Intussuscepção intestinal por divertículo de meckel e lipoma: relato de caso / Intestinal intussusception by meckel's diverticulum and lipoma: a case report

Gabriela Gimenes Vesco, Guilherme Amadeu Poleto, Raísa Ramos Bezerra, Lina Meneses Chaves, Matheus de Carvalho Bassani

Abstract


RESUMO

Paciente de 31 anos, sexo feminino, com dor abdominal há 4 dias principalmente em fossa ilíaca direita, ao exame físico apresentava dor à palpação abdominal, com massa palpável e descompressão brusca dolorosa positiva. A tomografia de abdome mostrou-se compatível com intussuscepção de íleo cecal acometendo 135 mm, extendendo-se até cólon transverso, com lesão sugestiva de lipoma. Realizou-se laparotomia exploradora observando-se invaginação no cólon direito de 15 cm de íleo terminal, observado lesão lipomatosa contida no divertículo de Meckel. A conduta cirúrgica foi hemicolectomia direita com ressecção de íleo distal em seus 20 cm mais distais, com uma ileotransverso anastomose mecânica latero-lateral a Barcelona.

A intussuscepção intestinal ocorre devido a invaginação de um segmento proximal intestinal para dentro do lúmen do segmento distal adjacente. Complicações subsequentes a congestão venosa e edema da parede intestinal podem causar obstrução, isquemia e perfuração intestinal. A causa desta patologia pode ser idiopática ou resultante de uma lesão orgânica pré-existente, como divertículo de Meckel, pólipos, hematomas, cistos, lipomas, neurofibromas ou doenças malignas. Em adultos, a causa benigna mais comum são as aderências pós operatórias, enquanto as malignas consistem de doença metastática. A intussuscepção intestinal é uma doença rara em adultos, sendo os sintomas predominantes aqueles da obstrução intestinal. O caso relatado neste estudo mostra uma causa incomum de intussuscepção: lipoma e divertículo de Meckel, lesões que usualmente são assintomáticas. O diagnóstico de certeza da intussuscepção baseia-se nos achados cirúrgicos. Entretanto, os exames de imagem têm se tornado cada vez mais eficazes no auxílio ao diagnóstico e ao planejamento terapêutico. O tratamento padrão da intussuscepção em adultos não é um consenso. Pode ser tratada cirurgicamente de acordo com a condição subjacente mais provável (maligna ou benigna), mas comumente resulta em ressecções dos segmentos intestinais envolvidos, precedidas ou não por redução manual da invaginação.

O diagnóstico de certeza de intussuscepção intestinal baseia-se nos achados intra-operatórios, entretanto, com avanços tecnológicos, os exames de imagem auxiliam cada vez mais no diagnóstico e planejamento terapêutico. Não há consenso em relação ao tratamento, é preciso basear-se na condição subjacente mais provável (maligna ou benigna).


Keywords


“intussuscepção intestinal”, “lipoma”, “divertículo de Meckel”, “obstrução”.

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DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv7n9-204

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