Análise dos níveis séricos de Bilirrubina total, Albumina e ácido úrico nos pacientes com doença inflamatória intestinal/ Analysis of serum levels of total Bilirubin, Albumin and uric acid in patients with inflammatory bowel disease

João Eugênio Loureiro Lopes, Beatriz Dias da Costa, Michaela Venturini Poton, Felipe Bertollo Ferreira

Abstract


Introdução. As doenças inflamatórias intestinais (DII) correspondem a um processo inflamatório crônico intestinal, que tem como principais representantes a doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa (RCU). O tratamento desse grupo de doença possui como principal objetivo a remissão clínica, que inclui a melhora de sintomas como dor abdominal e diarreia, endoscópica, pelo acompanhamento periódico através da colonoscopia, e laboratorial, por meio de marcadores como proteína C reativa (PCR). No objetivo de ampliar as ferramentas de acompanhamento nestes pacientes, novos marcadores estão sendo estudados para predizer sua correlação com a atividade das DII, sendo eles: ácido úrico, albumina e bilirrubina total. Objetivos. Avaliar se existe uma associação entre os níveis séricos de bilirrubina total, albumina e ácido úrico com a atividade ou remissão de pacientes portadores de DII. Material e métodos. Estudo caso-controle, retrospectivo, descritivo, quantitativo e longitudinal por meio da análise de prontuários, dos últimos 4 anos, de pacientes atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de Vitória. A população de estudo foi formada por homens e mulheres, sem restrição de faixa etária, com diagnóstico prévio para DII. O grupo caso foi formado por pacientes que atendiam aos critérios clínicos, laboratoriais e endoscópicos para remissão da doença enquanto o grupo controle correspondeu aos pacientes em atividade. Foram excluídos os participantes que, mesmo com a doença inflamatória intestinal, apresentavam diagnóstico concomitante de hepatopatias agudas e crônicas, doença renal crônica e outros distúrbios metabólicos associados à bilirrubina, ácido úrico e albumina, bem como os pacientes que não possuíam estes exames coletados e registrados em prontuário. Resultados. A amostra teve 65,2% pacientes com diagnóstico de doença de Crohn (DC) e 68,8% estavam em remissão para a doença. A idade média foi de 41 anos e o sexo de maior prevalência foi feminino (56,67%). Das variáveis laboratoriais coletadas, a albumina foi a única que apresentou resultado estatisticamente significativo (p 0,022) para correlação com atividade e remissão da doença. Em contrapartida, ácido úrico (p 1,000) e bilirrubina total (p 0,125) não levaram à mesma interpretação. Discussão. Aliada a outros marcadores inflamatórios utilizados na avaliação do paciente portador de DII, a albumina apresentou, no presente estudo, importante papel para predizer a atividade ou remissão da doença. Conclusão. A albumina atua como marcador inflamatório que pode ser usado como adjuvante no acompanhamento ambulatorial de pacientes com DII.


Keywords


Bilirrubin, Ácido úrico, Albumina sérica, Doenças Inflamatórias Intestinais.

References


Sipahi AM, Santos MD, Azevedo MFCD, Damião AOMC. Doença Inflamatória Intestinal. In: Martins MDA, Carrilho FJ; Alves VAF, Castilho EAD, Cerri GG (eds). Clínica Médica. 2ª. Ed, v.4: doenças do aparelho digestivo, nutrição e doenças nutricionais. Barueri: Manole; 2016. p. 178-199.

Bernstein CN, Abraham E, Suliman F, Fried M, Richard G, Khean-Lee, G et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Inflammatory Bowel Disease: Update August 2015. J Clin Gastroenterol [Internet]. 2016 Nov 01 [citado 2019 Nov 24]; 50:803-818. Disponível em: https://journals.lww.com/jcge/Fulltext/2016/11000/World_Gastroenterology_Organisation_Global.6.aspx

Arantes JAV, Santos CHMD, Delfino BM, Silva BAD, Souza, RMMD. Epidemiological profile and clinical characteristics of patients with intestinal inflammatory disease. J Coloproctol [Internet]. 2017 Out 01 [citado 2020 Nov 17]; 37(4):273-278. Disponível em: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1016/j.jcol.2017.06.004.pdf.

Santos RMD, Carvalho ATP, Silva KDS, Sá SPC, Santos APHD, Sandinha MR. Inflammatory Bowel Disease: Outpatitent treatment profile. Arq Gastroenterol [Internet]. 2017 Mar 16 [citado 2020 Nov 17]; 54(2):96-100. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032017000200096&lng=en&tlng=en.

Steinwurz F. Doenças Inflamatórias Intestinais. In: Geller M, Scheinberg M. Diagnóstico e tratamento de doenças imunológicas. 2nd ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2015. 43. p. 51-65.

Mota ES, Kiss DR, Teixeira MG, Almeida MGD, Sanfront FDA, Habr-Gama A et al. Manifestações Extra-Intestinais em Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa: Prevalência e Correlação com o Diagnóstico, Extensão, Atividade, Tempo de Evolução da Doença. Rev Bras Coloproctol [Internet]. 2007 Out 01 [citado 2020 Nov 17]; 27(4):349-363. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-98802007000400001.

Froés RDSB, et al. Tratamento convencional na doença inflamatória intestinal. Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto [Internet]. 2012 Dez 01 [citado 2020 Nov 17]; 11(4):27-32. Disponível em: https://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/revistahupe/article/view/9003

Abraham BP, Ahmed T, Ali T. Inflammatory Bowel Disease: Pathophysiology and Current Therapeutic Approaches. In: Greenwood-Van Meerveld B. (eds) Gastrointestinal Pharmacology. Handbook of Experimental Pharmacology, vol 239. Springer, Cham; 2017. p. 115-146.

Abraham BP, Ahmed T, Ali T (2017). Inammatory bowel disease:

pathophysiology and current therapeutic approaches. Handb Exp

Pharmacol 239: 115–146

Tian S, Li J, Li R, Liu Z, Dong W. Decreased Serum Bilirubin Levels and Increased Uric Acid Levels are Associated with Ulcerative Colitis. Med Sci Monit [Internet]. 2018 Set 01 [citado 2020 Nov 17]: 6298-6304. Disponível em

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6142868/

10. Zhao X , Li L, Li X, Li J, Wang D, Zhang H. The Relationship between Serum Bilirubin and Inflammatory Bowel Disease. Mediat Inflamm. [Internet]. 2019 Abr 15 [citado 2019 Jun 20]; 2019:5256460. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31148945/

Su Q, Li X, Mo W, Yang Z. Low serum bilirubin, albumin, and uric acid levels in patients with Crohn’s disease. Medicine (Baltimore). [Internet]. 2019 Mai 13 [citado 2019 Jun 20]; 98(19): e15664. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6531115/




DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv7n6-017

Refbacks

  • There are currently no refbacks.