Diagnóstico e tratamento da colangite aguda / Diagnosis and treatment of acute cholangitis

Abstract

INTRODUÇÃO: A CA é uma entidade clínica causada por infecção bacteriana do sistema biliar, mais comumente secundária à obstrução parcial ou completa do ducto biliar ou dutos hepáticos.  OBJETIVO:  descrever como é realizada nos dias atuais, o diagnostico e o tratamento da Colangite. METODOLOGIA: foi utilizado para a pesquisa as seguintes bibliotecas virtuais: a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), através da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs); a Scientific Eletronic Library Online (ScIELO) e o PubMed. A busca ocorreu no mês de setembro de 2020, utilizando os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): Colangite aguda, Colangite ascendente, Infecção biliar, Infecção do ducto biliar. RESULTADOS: A obstrução biliar é mais comumente causada por coledocolitíase, são encontrados em 10% a 15% da população branca nos Estados Unidos. É muito mais prevalente em nativos americanos (60% -70%) e hispânicos, mas menos comum em asiáticos e afro-americanos. Muitos pacientes são admitidos no hospital com cálculos biliares e 6% a 9% deles são diagnosticados com CA. Homens e mulheres são igualmente afetados. DISCUSSÃO: O início da colangite aguda envolve dois fatores: (i) aumento de bactérias no ducto biliar e (ii) pressão intraductal elevada no ducto biliar que permite a translocação de bactérias ou endotoxinas para o sistema vascular (refluxo colangio-venoso). A etiologia e a patogênese de várias formas de colangite são heterogêneas. A colangite pode ser desencadeada por mediadores genéticos e adquiridos. A avaliação por imagem do sistema hepatobiliar tem papel fundamental nas modalidades diagnósticas da colangite. O tratamento é direcionado aos dois principais componentes fisiopatológicos da colangite aguda, ou seja, infecção biliar e obstrução; portanto, tanto o tratamento sistêmico com antibióticos quanto a drenagem biliar continuam sendo as opções de tratamento básicas.  CONCLUSÃO: O reconhecimento clínico imediato e o trabalho diagnóstico preciso, incluindo avaliação laboratorial adequada e imagens, são etapas críticas no tratamento da colangite. As variações no tratamento e nos fatores de risco que influenciam as taxas de mortalidade indicam a necessidade de critérios padronizados de diagnóstico, tratamento e avaliação da gravidade de forma imediata.