Mesotelioma peritoneal maligno em paciente sem exposição ao amianto e com CA-125 Elevado: relato de caso/Malignant peritoneal mesothelioma in a patient without exposure to asbestos and with high CA-125: case report

Donizete Tavares da Silva, Natália Rebeca Alves de Araújo, Beatrice Sousa Alencar, Ana Valéria Melo e Silva, Nilshelena de Almeida Bezerra, Rafael de Deus Moura, Sabas Carlos Vieira

Abstract


O mesotelioma maligno é um tumor primitivo do tecido conjuntivo, que atinge as serosas pleural, pericárdica e peritoneal. É um tumor raro, com incidência de cerca de 1-2 casos em cada milhão de habitantes por ano, sendo que o atingimento peritoneal isolado se limita a 10-20% dos casos. Sua incidência é mais comum em homens (2:1), com idades entre os 40 e 70 anos. O quadro clínico é variado, podendo manifestar-se sob forma de síndrome de dor abdominal, ascite, massa abdominal ou alterações do trânsito intestinal. A inespecificidade de achados clínicos, radiológicos e histológicos leva, frequentemente, ao diagnóstico tardio. A exposição ao asbesto (amianto) é apontada como principal fator de risco. O diagnóstico é feito com a laparoscopia com biópsia do peritônio, sendo a imuno-histoquímica importante no diagnóstico diferencial definitivo. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 56 anos, assintomática, realizou exames de rotina. Diabética e hipertensa. Nega tabagismo e etilismo. TC de abdômen: ascite de pequeno volume; espessamento e aumento difuso da atenuação da raiz do mesentério e do mesocólon transverso e do omento maior. CA- 125: 1.230 U/ml. Biópsia de epíplon constatou mesotelioma maligno epitelioide. O estudo imunohistoquímico revelou expressão de citoceratina, calretinina e de podoplanina, com negatividade para MOC-31. Na laparoscopia, visualizou-se mesotelioma com comprometimento da raiz do mesentério. Foi realizada ressecção parcial de tumor com finalidade de biópsia. Seguimento com quimioterapia com cisplatina a cada 21 dias. Paciente respondeu bem a quimioterapia, finalizando-a após 4 anos. Encontra-se viva e sem evidência de doença 9 anos após o diagnóstico.

 


Keywords


Mesotelioma, Peritônio, CA-125, Quimioterapia.

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DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv6n10-613

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