Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica: relato de caso durante Internato em Clínica Médica / Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy: case report during Internal Medicine Internship

Andressa Guimarães Guerra, Bianca Bolzan Cieto, Camila Quoos, Geórgia Guernelli Batista, Luciana Snovarski Mota, Luis Fernando Boff Zarpelon, Miriam Hamad Rahal, Sancha Caroline Cavalcante Espínola Mangueira, Wesley Felippe Schrenk

Abstract


A fraqueza muscular consiste na incapacidade de utilizar a musculatura esquelética adequadamente, com diminuição da força. É uma das razões mais comuns pelas quais os pacientes procuram cuidados médicos.  O presente trabalho trata-se de um relato de caso de polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP), o qual foi acompanhado durante o internato em Clínica Médica no curso de Medicina. Tem como objetivo geral: descrever um caso clínico sobre fraqueza muscular acompanhado durante o internato de Clínica Médica. Este trabalho justifica-se pela necessidade de maior entendimento médico sobre esse tema por ser algo comum da prática clínica, porém com diagnósticos diferenciais dependentes da história clínica, exame físico e exames complementares. Paciente de meia idade, sexo feminino, internada com quadro de fraqueza muscular a esclarecer, iniciada investigação para polineuropatia e sendo submetida a exames complementares e iniciado tratamento empírico.  A paciente apresentou melhora clínica durante internação hospitalar e seguiu posterior acompanhamento ambulatorial pela equipe multiprofissional. Durante o internamento hipóteses diagnósticas foram questionadas quanto ao quadro apresentado: Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica, Guillain-Barré, Esclerose Múltipla, Neuromielite Óptica.


Keywords


Polineuropatias, Polineuropatia Adquirida, Doença Desmielinizante Periférica Autoimune, Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica.

References


BROERS MC, BUNSCHOTEN C, NIEBOER D, LINGSMA HF, JACOBS BC. Incidence and Prevalence of Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuroepidemiology. 2019;52(3-4):161-172. doi: 10.1159/000494291. Epub 2019 Jan 22. PMID: 30669140; PMCID: PMC6518865.

DIONNE A, NICOLLE MW, HAHN AF. Clinical and electrophysiological parameters distinguishing acute-onset chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy from acute inflammatory demyelinating polyneuropathy. Muscle Nerve. 2010 Feb;41(2):202-7. doi: 10.1002/mus.21480. PMID: 19882646.

GLISSON, Christopher C. et al. Neuromyelitis optica spectrum disorders. UpToDate. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/neuromyelitis-optica-spectrum-disorders?search=Neuromyelitis%20optica%20spectrum%20disorders&source=search_result&selectedTitle=1~32&usage_type=default&display_rank=1. Acesso em: 26 jul. 2021.

KOLLER H, KIESEIER BC, JANDER S, HARTUNG HP. Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica. N Engl J Med. 2005; 352 : 1343–1356.

LEVIN, MC. Fraqueza. Manual MSD. Versão para profissionais de saúde. Janeiro, 2019.

LEWIS, Richard; MULEY, Suraj Ashok. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: Etiology, clinical features, and diagnosis. 2021. UpToDate. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/chronic-inflammatory-demyelinating-polyneuropathy-etiology-clinical-features-and-diagnosis?search=Chronic%20inflammatory%20demyelinating%20polyneuropathy:%20Etiology,%20clinical%20features,%20and%20diagnosis&source=search_result&selectedTitle=1~57&usage_type=default&display_rank=1. Acesso em: 26 jul. 2021.

LONGO, DL et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York: McGraw-Hill, 2015.

LUBLIN FD, et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology. 2014 Jul 15;83(3):278-86. doi: 10.1212/WNL.0000000000000560. Epub 2014 May 28. PMID: 24871874; PMCID: PMC4117366.

LUBLIN FD, REINGOLD SC. Defining the clinical course of multiple sclerosis: results of an international survey. National Multiple Sclerosis Society (USA) Advisory Committee on Clinical Trials of New Agents in Multiple Sclerosis. Neurology. 1996 Apr;46(4):907-11. doi: 10.1212/wnl.46.4.907. PMID: 8780061.

MILLER, Marc. Approach to the patient with muscle weakness. 2021. UpToDate. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-muscle-weakness?search=Approach%20to%20the%20patient%20with%20muscle%20weakness&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1. Acesso em: 26 jul. 2021

NOBILE-ORAZIO E. Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica e variantes: onde estamos e para onde devemos ir. J Peripher Nerv Syst. 2014; 19 : 2–13.

OAKLANDER AL, LUNN MP, HUGHES RA, VAN SCHAIK IN, FROST C, CHALK CH. Tratamentos para polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP): uma visão geral de revisões sistemáticas. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 1 : CD010369.

OH SJ, KUROKAWA K, DE ALMEIDA DF, RYAN HF JR, CLAUSSEN GC. Subacute inflammatory demyelinating polyneuropathy. Neurology. 2003 Dec 9;61(11):1507-12. doi: 10.1212/01.wnl.0000096166.28131.4c. PMID: 14663033.

OLEK, Michael; HOWARD, Jonathan. Clinical presentation, course, and prognosis of multiple sclerosis in adults. 2021. UpToDate. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-course-and-prognosis-of-multiple-sclerosis-in-adults?search=Clinical%20presentation,%20course,%20and%20prognosis%20of%20multiple%20sclerosis%20in%20adults&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1. Acesso em: 26 jul. 2021.

RUTS L, VAN KONINGSVELD R, VAN DOORN PA. Distinguishing acute-onset CIDP from Guillain-Barré syndrome with treatment related fluctuations. Neurology. 2005 Jul 12;65(1):138-40. doi: 10.1212/01.wnl.0000167549.09664.b8. PMID: 16009902.




DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n5-225

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