Protocolo cirúrgico de reconstrução do processo alveolar em paciente com fissura labiopalatal unilateral / Surgical protocol for reconstruction of the alveolar process in a patient with unilateral labiopalatal fissure

Gabriel Hilário Calixto Gaspar, Debora Cardinalli Barbosa Rosa, Giorge Pessoa de Jesus, Andrezza Lauria

Abstract


As fissuras labiopalatais são deformidades faciais, de origem congênita, que ocorrem entre a quarta e oitava semana de desenvolvimento intrauterino e podem ser classificadas como fissuras labiais, labiopalatais e exclusivamente palatais. A etiologia é multifatorial, podendo ser resultado da combinação de fatores genéticos e ambientais. O objetivo desse trabalho foi apresentar um caso clínico de reconstrução alveolar em paciente com fissura labiopalatal unilateral, segundo a técnica de enxerto ósseo terciário autógeno com material proveniente da crista ilíaca anterior. Paciente J. M. S., gênero feminino, 16 anos de idade, foi encaminhada para o serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário Getúlio Vargas (HUGV) por ortodontista para avaliação de fissura alveolar. Ao exame clínico, observou-se presença de fissura labiopalatal transforame incisivo com perda de continuidade do arco maxilar e cicatriz proveniente de queiloplastia. Ao exame tomográfico foi verificada fissura alveolar de 5 centímetros em seu maior diâmetro. A paciente foi submetida a cirurgia sob anestesia geral para queiloplastia secundária através da técnica de Millard, rinoplastia e enxerto ósseo alveolar secundário. Para colocação do enxerto ósseo autógeno, foram realizadas incisões anteriores ao processo alveolar e ao longo da crista óssea da fissura para posterior rotação de retalho em 180º e formação uma camada interna para forramento do assoalho nasal. A cavidade foi então preenchida com enxerto ósseo autógeno particulado proveniente da crista ilíaca anterior, removido pela equipe de Ortopedia no mesmo momento cirúrgico. O período pós-operatório ocorreu sem complicações e a paciente segue em acompanhamento. Concluiu-se que o enxerto ósseo alveolar foi bem-sucedido e, após seis meses, apresentou sinais de formação óssea dentro do esperado.


Keywords


Fissura labial, Enxerto de osso alveolar, Processo alveolar.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n5-134

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