Prolapso retal de espessura total estrangulado: relato de caso / Strangulated full-thickness rectal prolapse: a case report

Leury Max S. Ferreira, Iolanda Samanta S. Amoedo

Abstract


INTRODUÇÃO: o prolapso retal de espessura total, também conhecido como procidência retal, é a protrusão através do ânus de todas as camadas do reto. É mais comum em mulheres por volta da sétima década de vida, sendo considerado raro em homens. A anamnese e o exame físico são suficientes para o diagnóstico. O prolapso retal estrangulado é raro e o seu tratamento deve ser imediato e preferenciamente por retossigmoidectomia perineal.

OBJETIVO: descrição do caso de um paciente com prolapso retal de espessura total estrangulado, discutindo sua incidência, sintomatologia e tratamento.
RELATO DO CASO: paciente P.S.B.O., 31 anos de idade, masculino, casado, autônomo, natural e procedente de Manaus, no estado do Amazonas, com prolapso retal redutível há cerca de 5 anos. Há 1 dia, após esforço evacuatório, não conseguiu reduzir e procurou o pronto socorro. No exame proctológico foi possível identificar a prolapso de todo o reto, com grande edema, cianose, úlceras sangrantes e muco. Foi tentada a redução manual com aplicação de analgésicos endovenosos e anestesia local, porém como não houve sucesso foi solicitada a avaliação do coloproctologista que optou pela retossigmoidectomia perineal, com anastomose cólon-anal de urgência.  O paciente apresentou boa evolução e recebeu alta no sétimo dia de pós-operatório. DISCUSSÃO: existem poucos casos descritos na literatura mundial de prolapso retal de espessura total encarcerado e estrangulado. Seu tratamento é cirúrgico e precisa ser imediato. A retossigmoidectomia perineal é a técnica cirúrgica de escolha para esses casos, com boa recuperação dos pacientes e baixas taxas de mortalidade.

CONCLUSÕES: o prolapso retal de espessura total é incomum em homens e o seu estrangulamento é considerado raro. A avaliação do especialista em coloproctologia é fundamental para o tratamento e a retossigmoidectomia perianal é a melhor opção para o tratamento nesses casos.


Keywords


1.Prolapso Retal, 2. Estrangulado, 3. Urgência, 4. Retossigmoidectomia Perianal, 5. Coloproctologia.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n4-067

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