Tratamento conservador da gravidez ectópica / Conservative treatment of ectopic pregnancy

Authors

  • Letícia Rezende de Morais
  • Bruna Schettino Morato Barreira
  • Danilo Cotta Saldanha e Silva
  • Fernanda Penido Gonçalves de Souza
  • Laura Castanheira Machado
  • Manuela de Paula Gomes
  • Marcela Campos Camargos
  • Mariana Midory Okano
  • Victor Nascimento Vilas Boas
  • Marlon Miguel Bianchi de Lima

Keywords:

“Gravidez Ectópica”, “Tratamento Conservador”, “Metotrexato”.

Abstract

INTRODUÇÃO: A gravidez ectópica é definida como o evento em que a nidação se dá fora da superfície endometrial da cavidade uterina que ocorre principalmente nas tubas uterinas. METODOLOGIA: O estudo é uma revisão narrativa de literatura, a partir da base de dados MEDLINE, via PubMed, utilizando os descritores “Pregnancy, Ectopic” e “Conservative Treatment”. Foram incluídos artigos entre 2016 e 2021 nos idiomas português e inglês. RESULTADOS: Dos dezesseis artigos selecionados, cinco mostraram maior relevância para este estudo e correspondem a uma síntese dos principais referenciais teóricos obtidos nesta busca bibliográfica. DISCUSSÃO: A maioria das gestações ectópicas podem ser identificadas precocemente e tratadas com métodos conservadores, possibilitando a manutenção das tubas uterinas e evitando um procedimento invasivo, minimizando os riscos e os altos custos associados à cirurgia. Dentre as técnicas conservadoras, podemos citar o uso de metotrexato, uma terapia combinada ou terapia expectante. CONCLUSÃO: Conclui-se que o tratamento não invasivo se mostra relevante por meio da segurança e eficácia do MTX e pela alternativa da terapia expectante, determinados a partir do valor preditivo do beta-HCG, em contraste com os riscos inerentes ao tratamento invasivo.

 

References

BEREK, J.S. Berek & Novak - Tratado de Ginecologia. Ed. Guanabara Koogan, 15ª Ed. Rio de Janeiro, RJ, 2014.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Gestação de Alto Risco. Gravidez Ectópica p. 49 Manual Técnico 5ª edição Brasília (DF): Ministério da Saúde, 2012.

BOZA, A. et al. Cesarean Scar Pregnancy Managed with Conservative Treatment. Iran J Med Sci., v. 41, n. 5, p. 450, 2016.

BOYCHUK, A. et al. Ectopic pregnancy and its long-term results. Wiadomosci lekarskie (Warsaw, Poland), v. 73, n. 1, p. 139–144, 2020.

CASADIO P, et al. Methotrexate injection for interstitial pregnancy: Hysteroscopic conservative mini-invasive approach. Facts Views Vis Obgyn., v. 13, n. 1, p. 73-76, 2021.

CORDEIRO, F.D.E, et al. Ectopic pregnancies: a retrospective cohort analysis in a tertiary reference center in the Northeast Region of Brazil. Ceska Gynekol., v. 83, n. 6, p. 434-439, 2018.

CYMBALUK-P?OSKA, A. et al. Ectopic pregnancy treatment by combination therapy. Open Medicine, [S.L.], v. 11, n. 1, p. 530-536, 2016.

ELITO, J. Jr. Gravidez ectópica. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Protocolo FEBRASGO - Obstetrícia, nº 22/Comissão Nacional Especializada em Urgências Obstétricas, 2018.

FERNÁNDEZ A.R, et al. A decision support system for predicting the treatment of ectopic pregnancies. Int J Med Inform., v. 129, p. 198-204, 2019.

FERREIRA, D.F, et al. Trophoblastic infiltration in tubal pregnancy evaluated by immunohistochemistry and correlation with variation of Beta-human chorionic gonadotropin. Pathol Res Int., 2014.

HUANG, X. et al. Conservative Management of Retroperitoneal Ectopic Pregnancy by Computed Tomographic–guided Methotrexate Injection in the Gestational Sac: 2 case reports and literature review. Journal Of Minimally Invasive Gynecology, [S.L.], v. 26, n. 6, p. 1187-1192, 2019.

JURKOVIC, D. et al. Single-dose systemic methotrexate vs expectant management for?treatment?of?tubal?ectopic?pregnancy:?a?placebo-controlled randomized trial. Ultrasound Obstet Gynecol., v. 49, n. 2, p. 171-176, 2017

KINGSBURY, B. et al. Ectopic pregnancies: Catch them early, treat them wisely! Journal of Family Medicine and Primary Care, v. 9, n. 9, p. 4911-4918, 2020.

LATEGAN, H.E, GILLISPIE, V.C. Spontaneous Unilateral Tubal Twin Ectopic Pregnancy. Ochsner J., v. 19, n. 2, p. 178-180, 2019.

NEDOPEKINA, E. et al. Conservative treatment in non-tubal ectopic pregnancy and predictors of treatment failure. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., v. 257, p. 6-10, 2021.

OZCIVIT, IB. et al. Conservative management of 11 weeks old cervical ectopic pregnancy with transvaginal ultrasound-guided combined methotrexate injection: Case Report and Literature Review. Int J Surg Case Rep. 2020;67:215-218. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.01.020. Epub 2020 Jan 27.

ROCHE, C. et al. Gravidez ectópica com cicatriz cesárea : evolução do manejo clínico para o cirúrgico. Aust NZJ Obstet Gynaecol., v. 60, n. 6, p. 852-857, 2020.

STABILE, G. et al. Conservative Treatment of Interstitial Ectopic Pregnancy with the Combination of Mifepristone and Methotrexate: our experience and review of the literature. Biomed Research International, [S.L.], v. 2020, p. 1-7, 2020.

YAMAGUCHI M, et al. Treatment of cervical pregnancy with ultrasound-guided local methotrexate injection. Ultrasound Obstet Gynecol., v. 50, n. 6, p. 781-787, 2017.

ZHANG, J. et al. Predictors and clinical features of methotrexate (MTX) therapy for ectopic pregnancy. BMC Pregnancy Childbirth., v. 20, n. 1, p. 654, 2020.

Published

2021-06-16

How to Cite

DE MORAIS, L. R.; MORATO BARREIRA, B. S.; SALDANHA E SILVA, D. C.; GONÇALVES DE SOUZA, F. P.; CASTANHEIRA MACHADO, L.; GOMES, M. de P.; CAMARGOS, M. C.; OKANO, M. M.; VILAS BOAS, V. N.; DE LIMA, M. M. B. Tratamento conservador da gravidez ectópica / Conservative treatment of ectopic pregnancy. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 4, n. 3, p. 13250–13260, 2021. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/31371. Acesso em: 28 mar. 2024.

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Original Papers