Reparo transcateter da valva mitral com uso de Mitraclip – revisão sistemática/ Transcateter repair of the mitral valve with the use of Mitraclip - systematic review

Pablo Vinícius Silvino Vasconcelos, Maria Clara Potiguara Azevedo Teixeira, Pedro Paulo de Matos, Laura Beatriz de Freitas Bastos, Louíse Habka Cariello, Júlia Saliba Santos Avelans, Patrícia Galdino de Andrade Wollmann, Helmgton José Brito de Souza

Abstract


Objetivo: Mapear o emprego do reparo transcateter da valva mitral (RTVM) com MitraClip no tratamento de pacientes portadores de doença valvar mitral não elegíveis ao tratamento cirúrgico convencional. Materiais e Métodos: Conduzimos um estudo de revisão de caráter descritivo e analítico cuja seleção foi feita entre março e abril de 2020, tendo sido coletados artigos de revisão, meta-análises e ensaios clínicos randomizados por meio da busca dos termos “MitraClip”; “Disfunção mitral”, “Mitral dysfunction”, “Sobrevida” e “Survival” nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) Brasil, Medline, BRISA/RedTESA, Lilacs e PubMed. Resultados: Ao todo 26 publicações foram contempladas e foi verificado que o RTVM é mais frequentemente realizado em idosos do sexo masculino em sua oitava década de vida, portadores de comorbidades cardiovasculares e com nível moderado ou alto de regurgitação mitral (RM). Conforme nossa análise, o RTVM com MitraClip apresenta segurança, eficácia e durabilidade bem definidas. A técnica é comprovadamente superior ao tratamento medicamentoso exclusivo, apresenta boa evolução prognóstica, índices de sobrevida satisfatórios e está menos associado a complicações pós-operatórias quando comparada à cirurgia, porém é inferior em níveis absolutos de correção da RM. É uma terapia que requer alto custo para adoção e ainda faltam estudos randomizados que reforcem suas indicações. Conclusão: A tecnologia é promissora, porém ainda permanece com indicações exclusivas para pacientes com risco cirúrgico alto ou proibitivo. Há falta de evidências de grande porte e de relatos expressivos de sua aplicação no contexto brasileiro. Entretanto, o RTVM com MitraClip aparenta ser uma boa alternativa ao tratamento cirúrgico e uma opção de tratamento mais satisfatória e eficaz que a terapia medicamentosa isolada. A escolha desta terapia ainda deve ser individualizada de acordo com parâmetros clínicos e funcionais específicos e as particularidades socioeconômicas do paciente.


Keywords


Insuficiência da Valva Mitral, Valva Mitral, Terapia, Sobrevida, Idoso.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n3-178

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