Integrações terapêuticas em cirurgia oral de paciente idoso e sistemicamente comprometido: Relato de caso/ Therapeutic integrations in oral surgery of an elderly and systemically compromised patient: Case report

Tiago dos Santos de Freitas, Maria Elísia Araújo Pereira, Marcelo Victor Coelho Marques, Henry Mcarter Senra Almeida, Northon Duarte Silva, Franciel Alves Nascimento, Paulo Henrique Pola

Abstract


O envelhecimento é um processo natural e gradativo que gera limitações morfológicas, funcionais e bioquímicas no organismo, tornando-o vulnerável ao desenvolvimento de doenças. O idoso apresenta diversas necessidades cirúrgicas, contudo, a presença de alterações sistêmicas, deficiências nutricionais e idade torna o caso especial, necessitando abordagem integral, personalizada e multiprofissional. Diante da variabilidade de doenças e individualidade que o idoso apresenta, o presente estudo tem por objetivo relatar um caso clínico que se fez necessário integrações terapêuticas na cirurgia oral de uma paciente idosa com doenças sistêmicas. Paciente, gênero feminino, 74 anos, hipertensa e diabética, foi encaminhada pelo cardiologista ao ambulatório de Cirurgia Oral da Faculdade Adventista da Bahia, queixando-se de dor em região posterior de mandíbula. Ao exame físico intraoral, notou-se: prótese total superior e inferior, dente 48 semi incluso, cariado e trauma entre mucosa pericoronária e prótese. Na radiografia panorâmica foi observado sinais sugestivos de proximidade do dente com o canal mandibular e base da mandíbula, indicando risco de parestesia e fratura em tentativa de exodontia. Solicitou-se tomografia computadorizada, que confirmou a intima relação. Foi adotado como conduta a coronectomia, sob anestesia local, aplicação de laser vermelho 2J/cm2, em quatro pontos, por 30 segundos no pós operatório imediato seguido de orientação dietética e indicação de fisioterapia. O acompanhamento clínico radiográfico, constatou-se boa cicatrização tecidual e reparo ósseo adequado, evidenciando eficácia da terapêutica aplicada.


Keywords


Coronectomia, nervo alveolar inferior, terceiro molar.

References


Alencar CRB, Andrade FJP, CAtão MHCV. Oral surgery in elderly patients: clinical/surgical considerations and risk assessment. RSBO: Rev Sul-Bras Odontol 2011; 8(2):200-10.

Dias-Ribeiro E. et al. Coronectomia em terceiro molar inferior: relato de casos. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciall 2015; 15(2):49-54.

DAMIANI, G.J, CÉSPEDES, I.C. Prevalência de lesão dos nervos alveolar inferior, bucal e lingual em procedimentos operatórios. Rev Odonto Metodista 2007; 29:50-57.

Cavalcanti Thiago Maciel, Almeida-Barros Renata Quirino de, Catão Maria Helena Chaves de Vasconcelos, Feitosa Ana Patrícia Aguiar, Lins Ruthinéia Diógenes Alves Uchôa. Conhecimento das propriedades físicas e da interação do laser com os tecidos biológicos na odontologia. An. Bras. Dermatol. [Internet]. 2011 Oct [cited 2020 Dec 10] ; 86( 5 ): 955-960. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962011000500014&lng=en. https://doi.org/10.1590/S0365-05962011000500014.

O'Riordan BC. Coronectomy (intentional partial odontectomy of lower third molars). Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004 Sep;98(3):274-80. doi: 10.1016/S1079210404000496. PMID: 15356463.

Leizerovitz, M., & Leizerovitz, O. (2013). Coronectomia modificada e enxertada: uma nova técnica e um relato de caso com acompanhamento de dois anos. Case Reports in Dentistry, 2013, 1-7. doi: 10.1155 / 2013/914173

Ghaeminia, H. (2013). A coronectomia pode ser uma forma de controlar terceiros molares retidos. Evidence-Based Dentistry, 14 (2), 57–58. doi: 10.1038 / sj.ebd.6400939

Riella MC. Princípios de nefrologia e distúrbios hidroeletrolíticos. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2003. p.730-56.

American Diabetes Association. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 1997 Jul;20(7):1183-97.

Pinheiro ALB, Brugnera Jr A, Zanin FAA. Aplicação do laser na odontologia. In: Pinheiro ALB. Interação tecidual. São Paulo: Editora Santos; 2010. p.77-89.

Catão MHCV. Os benefícios do laser de baixa intensidade na clínica odontológica na estomatologia. Rev Bras Patol Oral. 2004;3:214-8

Gomes ASL, Lopes MWF, Ribeiro CMB. Radiação laser: aplicações em cirurgia oral. Int J Dent. 2007;6:17-20.

Cervera-Espert J, Pérez-Martínez S, Cervera-Ballester J, Peñarrocha-Oltra D, Peñarrocha-Diago M. Coronectomy of impacted mandibular third molars: A meta-analysis and systematic review of the literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016;21(4):e505-e513.

Ali AS, Benton JA, Yates JM. Risk of inferior alveolar nerve injury with coronectomy vs surgical extraction of mandibular third molars-A comparison of two techniques and review of the literature. J Oral Rehabil. 2018;45(3):250-257.

Leung YY. Guided bone regeneration to reduce root migration after coronectomy of lower third molar: a randomized clinical trial. Clin Oral Investig. 2019;23(4):1595-1604.

Martin A, Perinetti G, Costantinides F, Maglione M. Coronectomy as a surgical approach to impacted mandibular third molars: a systematic review. Head Face Med. 2015;11:9.

Barcellos BM, Velasques BD, Moura LB, Xavier CB. What Are the Parameters for Reoperation in Mandibular Third Molars Submitted to Coronectomy? A Systematic Review. J Oral Maxillofac Surg. 2019;77(6):1108-1115.

Dalle Carbonare M, Zavattini A, Duncan M, Williams M, Moody A. Injury to the inferior alveolar and lingual nerves in successful and failed coronectomies: systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2017;55(9):892-898.

Long H, Zhou Y, Liao L, Pyakurel U, Wang Y, Lai W. Coronectomy vs. total removal for third molar extraction: a systematic review. J Dent Res. 2012;91(7):659-665.

Moreno-Vicente J, Schiavone-Mussano R, Clemente-Salas E, Marí-Roig A, Jané-Salas E, López-López J. Coronectomy versus surgical removal of the lower third molars with a high risk of injury to the inferior alveolar nerve. A bibliographical review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015;20(4):e508-e517.

Sencimen M, Ortakoglu K, Aydin C, Aydintug YS, Ozyigit A, Ozen T, et al. Is endodontic treatment necessary during coronectomy procedure? J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(10):2385-2390.

Bailey E, Kashbour W, Shah N, Worthington HV, Renton TF, Coulthard P. Surgical techniques for the removal of mandibular wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2020;7(7):CD004345.

Coulthard P, Bailey E, Esposito M, Furness S, Renton TF, Worthington HV. Surgical techniques for the removal of mandibular wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(7):CD004345.

Kohara K, Kurita K, Kuroiwa Y, Goto S, Umemura E. Usefulness of mandibular third molar coronectomy assessed through clinical evaluation over three years of follow-up. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(2):259-266.

Pedersen MH, Bak J, Matzen LH, Hartlev J, Bindslev J, Schou S, et al. Coronectomy of mandibular third molars: a clinical and radiological study of 231 cases with a mean follow-up period of 5.7years. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018;47(12):1596-1603.

Wu XC, Li Y, Zhao JJ. Clinical evaluation for coronectomy of the impacted mandibular third molars in close proximity to inferior alveolar nerve. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2019;28(1):85-88.

Kang F, Xue Z, Zhou X, Zhang X, Hou G, Feng Y. Coronectomy: A useful approach in minimizing nerve injury compared with traditional extraction of deeply impacted mandibular third molars. J Oral Maxillofac Surg. 2019;77(11):2221.e1-2221.e14.




DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n3-141

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