Associação entre Insuficiência Cardíaca Crônica e Risco de Câncer: Uma Revisão de Literatura / Association Between Chronic Heart Failure and Cancer Risk: A Literature Review

Renata Portella Almeida Grattapaglia, Ana Flávia Silva e Sousa, Amanda de Souza Schlosser, Carolinne da Silva Nunes Cruz, Ana Cláudia Cavalcante Nogueira

Abstract


INTRODUÇÃO: Segundo a Organização Mundial da Saúde, as doenças cardiovasculares e o câncer estão entre as maiores causas de óbito no mundo. Evidências recentes vêm revelando um compartilhamento dos fatores de risco entre as duas patologias apoiando a ideia que a incidência de câncer aumenta em pacientes com doença cardiovascular e insuficiência cardíaca, e pacientes com doenças cardiovasculares frequentemente morrem de câncer. Uma análise desta interrelação constitui um tópico relevante para uma abordagem mais holística de pacientes com estas condições. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão não exaustiva da literatura, com uma busca ativa de artigos nas bases de dados PubMed no idioma inglês. Foram aplicados filtros para artigos publicados nos últimos cinco anos. Os descritores utilizados para a pesquisa foram: “heart failure”, “cancer” e “risk” e foram retidos somente artigos publicados em revistas com fator de impacto no Journal Citation Reports acima de 3,5. DISCUSSÃO: As doenças cardiovasculares em geral, e a insuficiência cardíaca crônica (ICC) em particular, parecem fortemente relacionadas ao câncer. Uma condição está mais frequentemente associada à outra do que poderia ser esperado pelo simples acaso. Pacientes que apresentam ICC, possuem um risco aumentado de desenvolver câncer. Essa hipótese amparou-se em diversos processos fisiopatológicos, dentre eles, o fato de que proteínas secretadas pelo coração, na ICC, possuem a capacidade de causar efeitos em órgãos periféricos, incluindo tumores. Essas proteínas, notadamente interleucinas 1 e 6, Fator de Necrose Tumoral alfa, Fator de crescimento endotelial vascular- VEGF e citocinas pró-inflamatórias, exercem efeitos exócrinos em células tumorais contribuindo para a oncogênese. Ademais, foi demonstrado que a ativação neuro-hormonal durante a ICC pode contribuir para processos tumorais. Sabe-se que a ativação do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, funciona como uma resposta compensatória da ICC. Entretanto, sua ativação crônica pode levar ao aumento da expressão do receptor Tipo 1 da Angiotensina II, o que está relacionado à proliferação celular e, portanto, ao desenvolvimento de um tumor. CONCLUSÃO: Pesquisas recentes têm apresentado diversas evidências associando a fisiopatologia da insuficiência cardíaca crônica com a progressão do câncer. Entretanto, trata-se de uma relação multifatorial complexa. Estudos mais amplos são necessários seja no sentido de elucidar por completo a conexão existente entre as duas patologias bem como para promover estratégias de prevenção, estimativa de risco e diagnóstico precoce.


Keywords


heart failure, cancer, risk.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n3-137

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