Prevalência de Síndrome Pré-menstrual e Migrânea em Estudantes de Medicina: distúrbios comórbidos / Prevalence of Premenstrual Syndrome and Migraine in medical students: comorbid disorders

Abstract

Introdução: A cefaleia é um sintoma comum durante o ciclo menstrual. A Sociedade Internacional de Cefaleia considera o diagnóstico “razoável” se 90% das crises estiverem compreendidas entre dois dias antes até três dias após o início do fluxo. O desencadeante primário da migrânea associado à menstruação parece ser as alterações nos níveis de estrogênio. O presente estudo busca associar a cefaleia ao ciclo menstrual, à Síndrome Pré-Menstrual (SPM), bem como relacionar suas causas e fatores agravantes.

Objetivo: Verificar se, dentre estudantes de medicina com SPM, há maior prevalência de cefaleia e enxaqueca do que nas mulheres sem a síndrome; bem como avaliar se mulheres estudantes portadoras de cefaleia têm maior prevalência de síndrome pré-menstrual do que nas mulheres sem cefaleia.

Método: Estudo de Coorte transversal realizado em 189 mulheres através de questionário semiestruturado. Aprovado pelo Comitê de Ética: CAAE - 84943718.0.0000.5430

Resultados: Amostra foi composta de 189 participantes jovens, solteiras, estudantes de nível superior, usuárias de contraceptivos, com peso normal, e idades de início da SPM e Cefaleia semelhantes (cerca de 15 anos). Observou-se 41% das mulheres com migrânea menstrual (definição ampla). Foi observada associação entre cefaleia e SPM, o que é chamado de comorbidade (perto de 80% apresenta cefaleia e 81,5% apresenta enxaqueca) pelo teste de Fisher (p<0,01). Estimou-se que o risco de SPM é 2,54 vezes maior na população com cefaleia (1,417 a 4,445). Pelo teste de Fisher, foi observada associação entre SPM e a cefaleia menstrual em definição ampla (p>0001), com maior ocorrência de cefaleia menstrual na população com SPM. O risco de cefaleia menstrual “lato senso” é 70% maior na população com SPM (39,2% a 116,3%). Não houve correlação entre o tempo de SPM e a somatória de Headache Impact Test (HIT) (p=0,0866). Observou-se associação entre HIT e Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) V, de maneira que o maior número de sintomas de SPM são observados entre as que têm HIT igual ou maior que 50 (p<0,05).

Conclusão: A associação entre SPM e migrânea é estatisticamente significativa e elevada. Estes distúrbios são comórbidos na população estudada. Migrânea relacionada à menstruação não é fator de risco para SPM e nem vice-versa.