Atualização do uso de gás carbônico como meio de contraste em procedimentos endovasculares / Update on the use of carbon dioxide as a contrast medium in endovascular procedures

Gabriel Monici Vieira, Débora Oliveira Piva, Rafaela Lucas Damasceno, Ricardo de Villa Nova Japiassu, Anamaria Camargo Macedo, Carolina de Villa Nova Japiassu, Matheus Alves Pereira

Abstract


O uso de dióxido de carbono em procedimentos endovasculares é uma opção viável aos contrastes derivados do iodo, uma vez que o CO2 é subproduto de processos fisiológicos do corpo humano, reduzindo assim a preocupação com processos alérgicos e possíveis complicações renais induzidas por contraste, proporcionando uma alternativa para pacientes que possuam funções renais reduzidas e que possuam doença renal crônica. Ao revisar o uso de gás carbônico como alternativa para a prevenção de nefropatias induzidas por contraste iodado, notou-se a eficácia do CO2 em distintas possibilidades, como a identificação de sangramentos ativos na angiografia, diagnóstico e manejo endovasculares da doença arterial renal oclusiva, implante de filtro em veia cava inferior. Outra vantagem foi a menor ocorrência de isquemia medular renal e a menor incidência de nefropatias induzidas por contraste quando comparado ao contraste iodado. Atualmente, o melhor padrão de obtenção das imagens usando esse meio de contraste é por meio do uso da subtração digital de imagens. Essa técnica proporcionou uma alternativa viável e segura para aqueles pacientes que possuem contraindicações ao uso do contraste iodado. O CO2 é seguro e eficaz apesar de sua administração mais complexa que os contrastes tradicionalmente usados na obtenção de imagens endovasculares. Entretanto, tendo em vista suas limitações e contraindicações, não deve ser manejado em regiões supradiafragmáticas, devido a ocorrência de ateroembolismo aéreo e fenômeno de vapor lock, uma obstrução que ocorre devido ao alto influxo de gás carbônico no vaso, corroborando a importância de um protocolo restrito e uma técnica apurada para realizar essa técnica de visualização.


Keywords


CO2, procedimentos endovasculares, contraste iodado, nefropatia, nefropatia induzida por contraste.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n3-086

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