Terapia de reposição hormonal como possível agente intensificador da incidência de câncer de mama em mulheres no climatério / Hormone replacement therapy: a possible agent to enhance the incidence of breast cancer in women in climacteric

Thiago Dante Lustosa da Rocha Avelino, Antonio Carlos Pereira de Oliveira, Ana Laura Passos de Magalhães, Ana Laura Euqueres Ribeiro, Carla Andressa Aguiar de Oliveira, Geovanna Moraes Pires, Giovanna de Carvalho Meneses Costa, Luana Mendanha Neto

Abstract


Introdução: A menopausa é compreendida como um evento que ocorre no ciclo folicular ovariano, caracterizado pelo cessamento permanente da descamação do endométrio e, consequentemente, da menstruação. O período de transição desse fenômeno é conhecido como climatério e pode ser acompanhado por alterações fisiológicas e comportamentais. Os tratamentos disponíveis se agrupam em hormonais e não hormonais. Dentre os não hormonais, destacam-se, por exemplo, o uso de antidepressivos e, em relação aos métodos hormonais, os regimes de reposição hormonal constituem o padrão ouro na ginecologia. Contudo, alguns estudos enfatizam que a intervenção terapêutica hormonal pode ocasionar efeitos adversos, ressaltando-se as neoplasias mamárias. Metodologia: A coleta dos artigos foi realizada no banco de dados PubMed, utilizando-se as palavras-chave "Hormone Replacement Therapy" AND "Breast Neoplasms" AND "Menopause". O levantamento dos artigos foi realizado no mês de julho de 2020. Para obter resultados mais próximos ao objetivo do trabalho, adotou-se critérios de inclusão para contagem final, selecionando-se artigos na língua inglesa, publicados nos últimos cinco anos e que abordassem apenas ensaios clínicos controlados ou randomizados. Resultados: Os estudos relatam, consistentemente, que a duração do uso da terapia hormonal na pós menopausa relaciona-se com a magnitude do risco de carcinoma de mama. Em relação ao modo de terapia, observa-se a maior influência adversa no regime combinado de estrogênio-progestágeno quando comparado ao regime exclusivo de estrogênio. Ademais, em outro estudo analisado nessa revisão, após uso da terapia de reposição hormonal, com estrogênio e progesterona, encontrou resultados de que um aumento de 1% na densidade mamográfica aumenta o risco de desenvolvimento do câncer em 3,4%. Conclusão: O consenso das evidências mais atualizadas sobre terapia de reposição hormonal na menopausa estabelece o seu potencial risco no desenvolvimento de neoplasia mamária. Portanto, justificam-se que as recomendações devem ser direcionadas para pacientes com sintomatologia climatérica intensa e que tenham idade menor que 60 anos ou inicie o tratamento até 10 anos pós-menopausa


Keywords


Reposição hormonal; Pós-menopausa; Neoplasias de mama; Mamografia.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n3-063

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