Cirrose hepática induzida por mesalazina: relato de caso / Mesalazine-induced hepatic cirrhosis: case report

Abstract

G.H.P.S, 24 anos, sexo masculino, etilista social, estava em acompanhamento ambulatorial de Doença de Crohn desde dezembro de 2017, quando foi iniciado tratamento com mesalazina oral e corticóide com boa resposta clínica. Em consulta de rotina, cinco meses após início do tratamento, enzimas hepáticas encontravam-se elevadas. A partir de então, foi iniciado propedêutica a fim de investigar a causa para tal alteração. Dois meses depois, paciente evoluiu com icterícia e persistia com níveis séricos aumentados de enzimas hepáticas. Logo, suspeitou-se de lesão hepática induzida por drogas e optou-se por suspender a mesalazina até melhora clínica e laboratorial. Porém, após suspensão da droga, paciente evoluiu com piora dos sintomas da doença inflamatória intestinal e voltou a fazer uso, por conta própria, da medicação em questão. Depois de quinze dias iniciou hiporexia, prostração e náuseas associados a piora da icterícia, colúria, acolia fecal e manutenção de enzimas hepáticas alteradas. Suspeitado de hepatite, porém, propedêutica diagnóstica inicial não identificou etiologia. Optado por realizar biópsia hepática que evidenciou fibrose e colestase moderadas, possivelmente associados à injúria por medicamento. Diante disso, a hipótese de hepatopatia crônica secundária a mesalazina foi confirmada.