Por que a obesidade é um fator agravante para a COVID-19? / Why is obesity an aggravating factor for COVID-19?

Raniella Borges da Silva, Tainá dos santos Moreira, Regina Maria Sousa de Araújo, Lidiane Pereira de Albuquerque

Abstract


INTRODUÇÃO: A doença do coronavírus 2019 (COVID-19) surgiu em um momento em que a prevalência de indivíduos com sobrepeso/obesidade vem aumentando em praticamente todo o mundo. Evidências emergentes sugerem que pessoas com obesidade têm maior necessidade de cuidados intensivos e maior risco de mortalidade pela COVID-19. Uma melhor compreensão da interseção fisiopatológica entre obesidade e COVID-19 deve ajudar a orientar estratégias preventivas e terapêuticas para este grupo vulnerável. OBJETIVO: Investigar e esclarecer as implicações da obesidade no agravamento da pandemia da COVID-19. METODOLOGIA: Pesquisas foram feitas nas bases de dados Lilacs, PubMed e Scielo voltadas para a publicação de artigos científicos de âmbitos nacional e internacional que retrataram os efeitos do excesso de peso sobre o sistema imunitário e o consequente agravamento da COVID-19. DISCUSSÃO: A obesidade desempenha um papel importante na patogênese da infecção por COVID-19. O aumento primário da resposta inflamatória, comum na obesidade, pode contribuir para o estado hiperinflamatório observado na COVID-19 grave. Esse aumento primário pode ser amplificado pela infecção viral pelo SARS-CoV-2, elevando a produção de citocinas como TNF-α, IL-1 e IL-6. Em adição, destaca-se que o tecido adiposo de indivíduos obesos apresenta uma “upregulation” da expressão da enzima conversora de angiotensina 2. Portanto, o tecido adiposo pode servir como um potencial reservatório viral. E a obesidade ainda pode dificultar os tratamentos terapêuticos durante infecções por COVID-19. CONCLUSÃO: Um dos possíveis mecanismos pelos quais a obesidade aumenta a taxa de mortalidade por COVID-19 inclui comorbidades correlacionadas. Enquanto espera-se a imunização em massa, tornam-se necessárias orientações sobre suportes nutricional e comportamental entre pacientes obesos com COVID-19, além de terapias que melhorem as condições metabólicas e cardiovasculares destes pacientes.


Keywords


obesidade, COVID-19, inflamação, imunidade.

References


ARROYO-JOHNSON C; MINCEY KD. Obesity Epidemiology Worldwide. Gastroenterol Clin North Am, v. 45, n. 4, p. 571-579, 2016. DOI 10.1016/j.gtc.2016.07.012.

ABESO - Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Diretrizes Brasileiras de Obesidade, 2016 – 4.ed. - São Paulo, SP.

BADAWI A; RYOO SG. Prevalence of comorbidities in the Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV): a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2016; 49:129-133.

BAEK WK; SOHN S-Y; MAHGOUB A; HAGE R. A Comprehensive Review of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2. Cureus. 2020. DOI 10.7759/cureus.7943.

BANU N; PANIKAR SS; LEAL LR; LEAL AL. Protective role of ACE2 and its downregulation in SARS-CoV-2 infection leading to Macrophage Activation Syndrome: Therapeutic implications. Life Sci, p. 117905, 2020. DOI 10.1016/j.lfs.2020.117905.

BECKER R. COVID-19 update: Covid-19-associated coagulopathy. J Thromb Thrombolys. v. 50, p. 54-67, 2020. DOI 10.1007/s11239-020-02134-3.

BLAGOSKLONNY MV. From causes of aging to death from COVID-19. Aging (Albany NY). v. 12, n. 11, p. 10004, 2020. https://doi.org/10.18632/aging.103493

BOLOURIAN A; MOJTAHEDI Z. Obesity and COVID-19: The mTOR pathway as a possible culprit. Obesity Reviews, 2020; 21:e13084

CAI Q; CHEN F; WANG T; LUO F; LIU X; WU Q, et al. Obesity and COVID-19 Severity in a Designated Hospital in Shenzhen, China. Diabetes care, v. 43, n. 7, p. 1392-1398, 2020. DOI 10.2337/dc20-0576.

CARTER SJ; BARANAUSKAS MN; FLY AD. Considerations for obesity, vitamin D, and physical activity amidst the COVID-19 pandemic. Obesity, v. 28, n. 7, p. 1176-1177, 2020. https://doi.org/10.1002/oby.22838

CHAO JY; DERESPINA KR; HEROLD BC, et al. Clinical characteristics and outcomes of hospitalized and critically ill children and adolescentes with coronavirus disease 2019 at a tertiary care medical Center in New York City. J Pediatr, v. 223, p. 14-19. e2, 2020.

CUMMINGS MJ; BALDWIN MR, ABRAMS D, JACOBSON SD, MEYER BJ, BALOUGH EM, et al. Epidemiology, clinical course, and outcomes of critically ill adults with COVID-19 in New York City: a prospective cohort study. The Lancet, v. 395, n. 10239, p. 1763-1770, 2020. DOI 10.1016/ S0140-6736(20)31189-2.

DIETZ, W; SANTOS-BURGOA, C. Obesity and its implications for COVID‐19 mortality. Obesity, v. 28, n. 6, p. 1005-1005, 2020. DOI 10.1002/oby.22818

DINIZ ALD; TOMÉ RAF; DEUS CL; CARRARO R; ROEVER LB; PINTO RMC. Avaliação da reprodutibilidade ultrassonográfica como método para medida da gordura abdominal e visceral. Radiol Bras, v. 42, n. 6, p. 353-357, 2009. DOI 10.1590/S0100-39842009000600007.

ELLULU MS; PATIMAH I; KHAZA ‘AI H; RAHMAT A, ABED Y. Obesity and inflammation: the linking mechanism and the complications. Arch Med Sci, v. 13, n. 4, p. 851, 2017. DOI 10.5114/aoms.2016.58928.

ENGIN A. The Definition and Prevalence of Obesity and Metabolic Syndrome. Adv Exp Med Biol, p. 1-17, 2017. DOI 10.1007/978-3-319-48382-5_1.

HALPERN B, et al. Obesity and COVID-19 in Latin America: A tragedy of two pandemics-Official document of the Latin American Federation of Obesity Societies. Obesity Reviews, 2021.

IDELE P; ANTHONY D; YOU D; LUO C; MOFENSON L. The evolving Picture of SARS-CoV-2 and COVID-19 in children: critical knowledge gaps. BMJ Glob Health, v. 5, n. 9, p. e003454, 2020.

JOHNSON RM; VINETZ JM. Dexamethasone in the management of Covid-19. BMJ, 2020. https://doi.org/10.1136/bmj.m2648

KANTAR. Covid-19: wave 2, 27-30 March among connected South African consumers. Kantar World Panel: Johannisberg 2020.

KASS DA; DUGGAL P; CINGOLANI O. Obesity could shift severe COVID-19 disease to younger ages. Lancet. 2020;10236. Epub ahead of print: 1544–1545.

KASSIR R. Risk of COVID-19 for patients with obesity. Obes Rev, v. 21, n. 6, 2020.

LOCKHART SM; O'RAHILLY SM. When two pandemics meet: why is obesity associated with increased COVID-19 mortality. Medicine, 2020; S2666-6340(20):30010-30016.

MAIER HE; LOPEZ R; SANCHEZ N, et al. Obesity increases the duration of influenza A virus shedding in adults. J Infect Dis, v. 218, n. 9, p. 1378-1382, 2018.

MILNER JJ; REBELES J; DHUNGANA S, et al. Obesity increases mortality and modulates the lung metabolome during pandemic H1N1 influenza virus infection in mice. J Immunol, v. 194, n. 10, p. 4846-4859, 2015.

MOOCK M; MATALOUN SE; PANDOLFI M; COELHO, J.; NOVO N.; COMPRI, P. C. O impacto da obesidade no tratamento intensivo de adultos. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 22, n. 2, p. 133-137, 2010.

MOORE JB; JUNE CH. Cytokine release syndrome in severe COVID-19. Science, v. 368, n. 6490, p. 473-474, 2020.

PALANISWAMY S; GILL D; DE SILVA NM, et al. Could vitamin D reduce obesity-associated inflammation? Observational and Mendelian randomization study. Am J Clin Nutr, v. 111, n. 5, p. 1036-1047, 2020. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa056

PETRILLI CM; JONES AS; YANG J, et al. Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study. BMJ, v. 369, 2020.

POPKIN BM, DU S; GREEN WD et al. Individuals with obesity and COVID-19: A global perspective on the epidemiology and biological relationships. Obesity Reviews, v. 21, n. 11, p. e13128, 2020.

ROCHA GV; SOARES CE; OLIVEIRA FILHO LH, et al. A influência da obesidade na mortalidade de adultos com COVID-19. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, n. 1, p. 1405-1418, 2021.

SATTAR N; MCINNES IB; MCMURRAY JJV. Obesity a risk factor for severe COVID-19 infection: multiple potential mechanisms. Circulation, v. 142, n. 1, p. 4-6, 2020.

SEOW J; GRAHAM C; MERRICK B, et al. Longitudinal evaluation and decline of antibody responses in SARS-CoV-2 infection. MedRxiv, 2020.

SIMONNET A; CHETBOUN M; POISSY J, et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity, v. 28, n. 7, p. 1195-1199, 2020.

VILAHUR G; BEN-AICHA S; BADIMON L. New insights into the role of adipose tissue in thrombosis. Cardiovascular Research, v. 113, n. 9, p. 1046-1054, 2017. https://doi.org/10.1093/cvr/cvx086

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard. In: https://covid19.who.int/. Assessado em 21 de fevereiro de 2021.

WILLIAMSON EJ; WALKER AJ; BHASKARAN K, et al. OpenSAFELY: factors associated with COVID-19 death in 17 million patients. Nature, 2020, eahead of print;584(7821):430-436.

ZACHARIAH P; JOHNSON CL; HALABI KC, et al. Epidemiology, clinical features, and disease severity in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a Children's Hospital in New York City, New York. JAMA Pediatr, v. 174, n. 10, p. e202430-e202430, 2020. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.2430

ZHU L; SHE Z-G; CHENG X, et al. Association of blood glucose control and outcomes in patients with COVID-19 and pre-existing type 2 diabetes. Cell Metab, v. 31, n. 6, p. 1068-1077. e3, 2020.




DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n2-200

Refbacks

  • There are currently no refbacks.