Uso de Metformina por diabeticos tipo 2 e seu impacto sobre a Vitamina B12: implicações clínicas no Estado de Saúde / Use of metformin for type 2 diabetics and its impact on Vitamin B12: clinical implications in the Health State

Jardel Alves da Costa, Dhulle Taillany da Silva Dias, Lavínia Alves de Sousa, Ana Letícia de Carvalho, Geane Carla Batista Rêgo, Lucineide de Brito Rocha, Mikaella Isis de Macedo, Iana Bantim Felício Calou

Abstract


A metformina é um dos hipoglicemiantes orais mais utilizados. A maioria das recomendações atuais da prática clínica global, incluindo as da American Diabetes Association, da European Association for the Study of Diabetes e da Korean Diabetes Association, propõe que a metformina, na ausência de contraindicações deva ser iniciada sempre em associação à modificações no estilo de vida tão logo a diabetes seja diagnosticada. No entanto, é relatado na literatura que entre 6% e 30% dos pacientes podem apresentar deficiência de vitamina B-12 devido o uso de metformina. As manifestações clínicas de deficiência da vitamina B-12 incluem anemia megaloblástica clássica, afetando a síntese e a forma dos glóbulos vermelhos e brancos, além de manifestações neurológicas que podem se apresentar de várias maneiras, incluindo neurodegeneração da medula espinhal (degeneração combinada subaguda), neuropatia periférica e déficits cognitivos que podem progredir ou contribuir para a demência. Nesse contexto, este estudo objetivou realizar uma busca na literatura acerca de evidências científicas sobre o impacto do uso da metformina nos níveis séricos de vitamina b12 no organismo de pacientes diabéticos tipo 2, e quais as possíveis implicações clínicas no estado de saúde do indivíduo. Se trata de uma revisão sistemática, onde realizou-se busca de artigos nas bases de dados Science Direct, Scielo e Pubmed, através dos descritores metformina, vitamina B-12, deficiência de vitamina B-12 e sintomas clínicos, traduzidos para o inglês (vitamin B-12, vitamin B-12 deficiency, clinical symptoms), utilizando o termo ‘’and’’ como operador boleano. Os estudos selecionados foram avaliados e em seus resultados foi observado que indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 tratados com metformina, particularmente aqueles que usam o medicamento em grandes doses (> 1.000 mg / dia) e por uma duração mais longa (> 4 anos), apresentavam algum grau de deficiência de vitamina B-12. Os sintomas clínicos de deficiência da vitamina mais observados foram neuropatia e anormalidades hematológicas como eritrócitos macrocíticos, neutrófilos hipersegmentados e bandas gigantes. De acordo com os estudos selecionados, o uso da metformina provoca depleção de vitamina B-12 no organismo dos indivíduos, principalmente naqueles que fazem uso de doses maiores em período de tempo mais prolongado, e essa deficiência induzida, pode se apresentar na forma de desfechos clínicos prejudiciais para a saúde do paciente diabético tipo 2.

 


Keywords


Metformina, Vitamina B12, Deficiência De Vitamina B12, Sintomas Clínicos.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n2-154

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