Anestesia livre de opióides e melhor status pós-operatório em colecistectomias laparoscópicas: Uma revisão sistemática / Opioid-free anesthesia and better postoperative status in laparoscopic cholecystectomies: A systematic review

Abstract

Introdução: A anestesia opiod-free (OFA) é a prática anestésica sem o uso de opioides intraoperatórios, feita através de uma abordagem multimodal que resulta em anestesia satisfatória e uma melhor recuperação sem os danos amplamente conhecidos relacionados aos opióides. Contudo, essa técnica ainda precisa ser avaliada em diversos contextos cirúrgicos. Objetivo: Esta revisão sistemática teve como objetivo comparar abordagens de anestesia geral livre de opioides e anestesia com opióides e sua eficácia sobre variáveis de recuperação pós-operatória de colecistectomias laparoscópicas eletivas. Método: Utilizando os unitermos “opioid free anesthesia”, “nonopioid” e “laparoscopic cholecystectomy”, com o operador booleano ‟AND‟, foram encontrados 752 artigos nas bases de dados PubMed, Scielo, Cochrane, NBCI e Google Scholar. Os critérios de inclusão eram ensaios clínicos que avaliaram parâmetros de recuperação no pós-operatório de colecistectomias laparoscópicas eletivas como náuseas e vômitos, dor pós-operatória e necessidade de opioides de resgate, dentro do intervalo de 2015 a 2020. Ao final, 6 estudos atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Revisão de literatura: Bakan (2015), utilizando anestesia venosa total, concluiu que o grupo OFA apresentou menor consumo de fentanil no pós-operatório, e nenhum paciente precisou de ondansetrona para Náusea e Vômito no Pós-operatório (NVPO). Shalaby (2018), Elsayea (2019), Toleska (2019), Abdelmoniem (2020) e Ahmed (2020), utilizando abordagens balanceadas, encontraram resultados concordantes entre si. Quatro estudos mostraram menor necessidade de antieméticos para NVPO e todos concluíram que a anestesia sem opióides fornece melhor controle da dor e menor necessidade de opióides no pós-operatório, sem efeitos adversos significativos em comparação com os grupos baseados em opióides. Conclusão: A anestesia sem opióides foi superior à baseada em opioides em relação aos parâmetros analisados na recuperação de pacientes submetidos a colecistectomias laparoscópicas eletivas, promovendo melhor analgesia, menor necessidade de opioides, menor incidência de NVPO e, de acordo com os autores, sempre com estabilidade hemodinâmica.