Anestesia livre de opióides e melhor status pós-operatório em colecistectomias laparoscópicas: Uma revisão sistemática / Opioid-free anesthesia and better postoperative status in laparoscopic cholecystectomies: A systematic review

Vitor Emanuel de Carvalho Alves, Ada Maria Tavares Alves, Ana Lívia Almeida de Assis, Domingos Sávio Amorim de Souza Dias Guimarães, João Vitor Leal Balbino, Júlia Maria do Carmo Cabral, Amanda Amorim Viana Sandes, Jessyka Ferreira Gomes de Oliveira, Acsa Mendes de Albuquerque, Nicolas Ramos Ubirajara

Abstract


Introdução: A anestesia opiod-free (OFA) é a prática anestésica sem o uso de opioides intraoperatórios, feita através de uma abordagem multimodal que resulta em anestesia satisfatória e uma melhor recuperação sem os danos amplamente conhecidos relacionados aos opióides. Contudo, essa técnica ainda precisa ser avaliada em diversos contextos cirúrgicos. Objetivo: Esta revisão sistemática teve como objetivo comparar abordagens de anestesia geral livre de opioides e anestesia com opióides e sua eficácia sobre variáveis de recuperação pós-operatória de colecistectomias laparoscópicas eletivas. Método: Utilizando os unitermos “opioid free anesthesia”, “nonopioid” e “laparoscopic cholecystectomy”, com o operador booleano ‟AND‟, foram encontrados 752 artigos nas bases de dados PubMed, Scielo, Cochrane, NBCI e Google Scholar. Os critérios de inclusão eram ensaios clínicos que avaliaram parâmetros de recuperação no pós-operatório de colecistectomias laparoscópicas eletivas como náuseas e vômitos, dor pós-operatória e necessidade de opioides de resgate, dentro do intervalo de 2015 a 2020. Ao final, 6 estudos atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Revisão de literatura: Bakan (2015), utilizando anestesia venosa total, concluiu que o grupo OFA apresentou menor consumo de fentanil no pós-operatório, e nenhum paciente precisou de ondansetrona para Náusea e Vômito no Pós-operatório (NVPO). Shalaby (2018), Elsayea (2019), Toleska (2019), Abdelmoniem (2020) e Ahmed (2020), utilizando abordagens balanceadas, encontraram resultados concordantes entre si. Quatro estudos mostraram menor necessidade de antieméticos para NVPO e todos concluíram que a anestesia sem opióides fornece melhor controle da dor e menor necessidade de opióides no pós-operatório, sem efeitos adversos significativos em comparação com os grupos baseados em opióides. Conclusão: A anestesia sem opióides foi superior à baseada em opioides em relação aos parâmetros analisados na recuperação de pacientes submetidos a colecistectomias laparoscópicas eletivas, promovendo melhor analgesia, menor necessidade de opioides, menor incidência de NVPO e, de acordo com os autores, sempre com estabilidade hemodinâmica.

Keywords


Anestesia, Período Pós-Operatório, Analgésicos não Entorpecentes, Colecistectomia Laparoscópica.

References


ABDELMONIEM, M. et al. (2020). Opioid free anesthesia in patients undergoing three-ports laparoscopic cholecystectomy. Al-Azhar International Medical Journal, Cairo, v. 1, n. 1, p. 160-165, 2020. Disponível em . Acesso em: 25 de setembro de 2020.

AHMED, O. et al. Opioid Free Anesthesia in Laparoscopic Cholecystectomy (Comparative Clinical Study). The Egyptian Journal of Hospital Medicine, Cairo, 2020; v. 78, n.1, p. 200-211. Disponível em . Acesso em: 25 de setembro de 2020.

BAKAN, M. et al. Anestesia venosa total livre de opioides, com infusões de propofol, dexmedetomidina e lidocaína para colecistectomia laparoscópica: estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego. Rev. Bras. Anestesiol., Campinas , v. 65, n. 3, p. 191-199, 2015. Disponível em . Acesso em: 25 de setembro de 2020.

ELSAYE, R. M. et al. Comparative study between the effect of opioid-free anesthesia versus opioid-based anesthesia in morbid obese patients. Sci J Al-Azhar Med Fac Girls, v. 3, p. 457-463, 2019. Disponível em . Acesso em: 25 de setembro de 2020.

SHALABY, M. et al. Nonopioid versus Opioid Based General Anesthesia Technique for Laparoscopic Cholecystectomy. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, Cairo, v. 73, n. 3, p. 6206-6212, 2018. Disponível em . Acesso em: 25 de setembro de 2020.

TOLESKA, M.; DIMITROVSKI, A. Is Opioid-Free General Anesthesia More Superior for Postoperative Pain Versus Opioid General Anesthesia in Laparoscopic Cholecystectomy?.

Prilozi (Makedonska akademija na naukite i umetnostite. Oddelenie za medicinski nauki), Macedônia, v. 40, n. 2, p. 81-87, 2019. Disponível em . Acesso em: 25 de setembro de 2020.




DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n1-181

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