Avaliação da gordura abdominal por tomografia computadorizada e correlação com níveis de leptina em homens com lipodistrofia associada ao HIV/ Assessment of abdominal fat by computed tomography and correlation with leptin levels in men with HIV-associated lipodystrophy

Luiz Fernando Ribeiro de Miranda Mourão, Aline Farias Cravo, Leandro Dias Almeida, Paulo Henrique Barbosa de Araújo, Vinicius Costa Souza, Marina Cutrim Magalhães, Tiago Vieira, Alexandre Ferreira da Silva, Francisco Daniel da Silva Pires, Rosana Maria Feio Libonati

Abstract


Introdução: A leptina é um hormônio essencial no controle da homeostase energética, cuja produção e ação podem estar alteradas em pacientes com lipodistrofia. Sua síntese ocorre principalmente no tecido adiposo, portanto depende da quantidade de gordura corporal. Este estudo teve como objetivo principal avaliar a gordura abdominal de pacientes com lipodistrofia associada ao HIV e sua relação com os níveis de leptina. Métodos: Estudo transversal-analítico envolvendo 40 pacientes do sexo masculino com lipodistrofia associada ao HIV. Os níveis séricos de leptina foram medidos por ELISA e os níveis de insulina por ensaio de quimioluminescência. O índice HOMA-IR foi usado para avaliar a resistência à insulina, sendo obtido pela seguinte fórmula: insulina sérica em jejum (μUI/mL) × (glicose plasmática em jejum (mmol/L) / 22,5). A gordura corporal total foi estimada por medidas de dobras cutâneas e bioimpedância. Pacientes com lipodistrofia mista foram submetidos a TC abdominal para medições de gordura subcutânea e visceral, e a relação de gordura visceral/subcutânea (RVS) foi calculada. A correlação de Spearman foi aplicada para associações quantitativas. As medidas de tendência central foram comparadas pelo teste t ou teste de Mann-Whitney, e análises de variância foram executadas com o teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Foram avaliados 40 pacientes, com idade entre 35 e 74 anos: 27 com lipodistrofia mista, 10 com forma lipoatrófica e 3 com forma lipo-hipertrófica. Os níveis de leptina se correlacionaram significativamente com o percentual de gordura corporal, IMC e circunferência abdominal, mas não com a idade. Os níveis medianos de leptina foram menores em pacientes com lipoatrofia em comparação com pacientes com lipodistrofia mista (p=0,0393). De acordo com os resultados da TC, 70,4% dos pacientes foram classificados como RVS>1 e 29,6% como RVS≤1. Correlações significativas foram encontradas entre leptina e gordura visceral (TC), insulina e HOMA-IR, mas não entre leptina e gordura subcutânea (TC). Conclusões: Estes resultados preliminares sugerem que a gordura corporal, com participação do componente visceral, é o principal determinante dos níveis de leptina em pacientes com lipodistrofia mista. Além disso, níveis mais elevados de leptina podem estar relacionados à resistência insulínica em pacientes com lipodistrofia associada ao HIV, independentemente da forma clínica.


Keywords


HIV, Lipodistrofia, Leptina, Distribuição da gordura corporal, Tomografia.

References


Chen D, Misra A, Garg A. Lipodystrophy in Human Immunodeficiency Virus-Infected Patients. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2002; 87:4845-4856.

Grinspoon S, Carr A. Cardiovascular risk and body-fat abnormalities in HIV-infected adults. New England Journal of Medicine. 2005 Jan 6; 352(1):48-62.

Paruthi J, Gill N, Mantzoros CS. Adipokines in the HIV/HAART-associated lipodystrophy syndrome. Metabolism. 2013 Sep 1;62(9):1199-205.

Moon HS, Dalamaga M, Kim SY, Polyzos SA, Hamnvik OP, Magkos F, Paruthi J, Mantzoros CS. Leptin’s Role in Lipodystrophic and Nonlipodystrophic Insulin-Resistant and Diabetic Individuals. Endocrine Reviews. 2013; 34:377-412.

Sinha U, Sinharay K, Sengupta N, Mukhopadhyay P. Benefits of leptin therapy in HIV patients. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 2012; 16 (Suppl 3):S637-S643.

Lichtenstein KA, Ward DJ, Moorman AC, Delaney KM, Young B, Palella Jr FJ, Rhodes PH, Wood KC, Holmberg SD, HIV Outpatient Study Investigators. Clinical assessment of HIV-associated lipodystrophy in an ambulatory population. Aids. 2001 Jul 27;15(11):1389-98.

Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Tunner RC. Homeostasis model assessment:IR and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration in man. Diabetologia. 1985;28:412–419.

Srdic D, Khawla AM, Soldatovic I, Nikolic J, Jevtovic D, Nair D, Dragovic G. Correlation of leptin, adiponectin, and resistin levels in different types of lipodystrophy in HIV/AIDS patients. Metabolic syndrome and related disorders. 2017 Apr 1;15(3):153-9.

Arama V, Munteanu DI, Cercel AS, Ion DA, Mihailescu R, Tiliscan C, Tudor AM, Arama SS. Lipodystrophy syndrome in HIV treatment-multiexperienced patients: implication of resistin. Journal of endocrinological investigation. 2014 Jun 1;37(6):533-9.

Belo S, Santos AC, Madureira A, Pereira J, Sarmento A, Carvalho D, Freitas P. IL-4 and IL-6 levels and adipose tissue distribution in HIV-1 patients under antiretroviral therapy. Journal of endocrinological investigation. 2015 Jul 1;38(7):779-84

Freitas P, Carvalho D, Santos AC, Madureira AJ, Martinez E, Pereira J, Sarmento A, Medina JL. Adipokines, hormones related to body composition, and insulin resistance in HIV fat redistribution syndrome. BMC infectious diseases. 2014 Dec;14(1):347.

Maffei Á, Halaas J, Ravussin E, Pratley RE, Lee GH, Zhang Y, Fei H, Kim S, Lallone R, Ranganathan S, Kern PA. Leptin levels in human and rodent: measurement of plasma leptin and ob RNA in obese and weight-reduced subjects. Nature medicine. 1995 Nov;1(11):1155.

Kosmiski LA, Bacchetti P, Kotler DP, Heymsfield SB, Lewis CE, Shlipak MG, et al. Relationship of fat distribution with adipokines in human immunodeficiency virus infection. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2008 Jan 1;93(1):216-24.

Cnop M, Landchild MJ, Vidal J, Havel PJ, Knowles NG, Carr DR, Wang F, Hull RL, Boyko EJ, Retzlaff BM, Walden CE. The concurrent accumulation of intra-abdominal and subcutaneous fat explains the association between insulin resistance and plasma leptin concentrations: distinct metabolic effects of two fat compartments. Diabetes. 2002 Apr 1;51(4):1005-15.

Kobayashi J, Sasaki T, Watanabe M. The relationship of abdominal fat mass assessed by helical or conventional computed tomography to serum leptin concentration. Journal of atherosclerosis and thrombosis. 2004;11(3):173-9.

Koutkia P, Canavan B, Breu J, Johnson ML, Depaoli A, Grinspoon SK. Relation of leptin pulse dynamics to fat distribution in HIV-infected patients. The American journal of clinical nutrition. 2004 Jun 1;79(6):1103-9.

Calmy A, Gayet-Ageron A, Montecucco F, Nguyen A, Mach F, Burger F, Ubolyam S, Carr A, Ruxungtham K, Hirschel B, Ananworanich J. HIV increases markers of cardiovascular risk: results from a randomized, treatment interruption trial. Aids. 2009 May 15;23(8):929-39.

Mynarcik DC, Combs T, McNurlan MA, Scherer PE, Komaroff E, Gelato MC. Adiponectin and leptin levels in HIV-infected subjects with insulin resistance and body fat redistribution. Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999). 2002 Dec;31(5):514-20.

Nagy GS, Tsiodras S, Martin LD, Avihingsanon A, Gavrila A, Hsu WC, Karchmer AW, Mantzoros CS. Human immunodeficiency virus type 1-related lipoatrophy and lipohypertrophy are associated with serum concentrations of leptin. Clinical infectious diseases. 2003 Mar 15;36(6):795-802.

Ostlund Jr RE, Yang JW, Klein S, Gingerich R. Relation between plasma leptin concentration and body fat, gender, diet, age, and metabolic covariates. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1996 Nov 1;81(11):3909-13.




DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n5-166

Refbacks

  • There are currently no refbacks.