Síndrome de guillain-barré e encefalite de bickerstaff na gravidez / Guillain-barré syndrome and bickerstaff encephalitis in pregnancy

Victor Nahas Rosa Campos, João Victor Ferreira Pimentel, Milena Magalhães Lopes Gonçalves, Larissa Barbeiro dos Santos, Paulo Victor de Miranda Cosmo, Nicolas Schwambach Krohling, Eduardo Pinheiro Barbiero, Soo Yang Lee

Abstract


A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a maior causa da paralisia flácida generalizada no mundo, com incidência anual de 1 a 2 casos por 100.000 habitantes, com pico entre 20 e 40 anos de idade. Apresenta-se como uma neuropatia periférica inflamatória adquirida, de início agudo, monofásica e de caráter autoimune.

Aproximadamente 60% a 70% dos pacientes com SGB apresentam alguma doença aguda como infecções, intervenções cirúrgicas e mais problemáticas, como no caso relatado. Esse relato expõe o caso de uma paciente grávida que desenvolve um quadro de encefalite concomitante à SGB e seu quadro típico através da análise de prontuário.

Mulher, 26 anos, previamente hígida, há 5 anos iniciada durante o segundo mês de gestação quadro de fraqueza em membros inferiores, de forma ascendente, que evoluiu com ataxia de marcha, cefaleia, turvamento visual e perda de memória. À época, o diagnóstico estabelecido foi de Síndrome de Guillain-Barré através do histórico, exame físico, avaliação do líquido cefalorraquidiano (LCR) e pelos resultados da eletroneuromiografia do paciente. Due contraindicação obstétrica, não foi administrado imunoglobulina intravenosa (IgIV). Ao resultado disso, ocorreu o pulso de corticoide, porém não houve melhora da motricidade, ocorrendo a instalação da forma crônica da neuropatia. Após o parto, foi iniciado o tratamento com IgIV 0,4g / kg / dia por 5 dias, sendo realizada mais 4 doses posteriormente, ocorrendo satisfatória melhora motora.

Recentemente, através de uma análise mais detalhada, foi definido o diagnóstico de Espectro da Síndrome de Guillain-Barré, que envolve uma Neuropatia Axonal Sensório-motora Aguda (AMSAN) e critérios desmielinizantes comum à Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda (ADIP), associado à Encefalita de Bickerstaff. Atualmente a doença manifesta-se de forma mais branda, com intensa melhora dos sintomas, porém ainda apresenta nível de ataxia e déficit de memória.  

Dessa forma, é importante que os médicos incluam SGB em seus diagnósticos diferenciais de forma que o tratamento seja instituído em tempo hábil para evitar casos de cronificação como no relato descrito.


Keywords


Guillain-Barré, Encefalite de Bickerstaff, Gestação.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n5-032

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