Apresentação clínica e manejo dos tumores filoides malignos na mama: revisão de literatura e relato de caso / Clinical presentation and management of malignant philoside tumors in breast: literature review and case report

Rodrigo Alves Faria, Emanuella Vieira de Siqueira Botelho, Débora Freitas Miranda, Sônia Alves Gouvêa, Sergio Wilson Alves Pereira, Neuzimar Rodolfo Serafim

Abstract


Introdução: São raros e controversos entre os fibroepiteliais da mama. Suas características moldam sua extensão e capacidade metastática. Incide em 1% entre mulheres com 35 à 55 anos. Apresenta massas volumosas e crescimento rápido. Objetivo: Descrevemos as características clínicas, o manejo e, relatamos o caso de uma mulher com 31 anos. São necessários estudos para abordagem e elucidação, considerando o apoio terapêutico em revisões sistemáticas, meta-análises e relatos. Metodologia: Realizou-se o relato de caso acompanhado pela revisão sistemática retrospectiva da literatura usando os principais bancos de dados on-line acompanhado de palavras-chave inerentes ao relato. Discussão: Possui 25% de chance de recorrência, portanto, a rápida abordagem confere melhor êxito. Podem ser indolores ou dolorosos, liso, móveis, com bordas circunscritas, de 1 a 10 cm ou maiores. O histopatológico por biópia com agulha grossa é o padrão ouro. É raro a disseminação linfática com menos de 5% dos casos. As terapias por radioterapia e quimioterapia ainda possuem resultados contraditórios mas são eficazes onde as margens cirúrgicas não podem ser alcançadas. Conclusão: Com base na literatura e do relato, moldar o tratamento é fundamental devido a alta variabilidade e especificidade tumoral. As terapias específicas necessitam ser elucidadas permitindo maiores avanços. A paciente foi encaminhada à cirurgia plástica para reconstrução. Encontra-se em acompanhamento semestral de rotina e anual para avaliação dos tumores benignos da mama direita para identificar precocemente seu comportamento e futuras recorrências.


Keywords


Tumor Filoide, Neoplasias da Mama, Mastectomia Radical, Recidiva, Terapia Combinada.

References


AZZOPARDI, JG. AHMED, A. E RR MILLIS, "Problemas em patologia da mama", Major Problems in Pathology, vol. 11, pp. 346–364, 1979.

AUGUST, DA. KEARNEY, T. Cystosarcoma phyllodes: mastectomy, lumpectomy, or lumpectomy plus irradiation. Surg Oncol.2000; 9(2): 49-52.

ANDERSON, WF. JATOI, I. TSE, J. et al. Câncer de mama masculino: comparação populacional com o CM feminino. J Clin Oncol 2010; 28: 232-239.

BERNSTEIN, L. DEAPEN, D. ROSS, RK. The descriptive epidemiology of malignant cystosarcoma phyllodes tumors of the breast. Cancer. 1993; 71(10):3020-4.

BAPAT, K. OROPEZA, R. SAHOO, S. Benign phyllodes tumor of the male breast. Breast J. 2002; 8(2): 115-6.

BARTH, RJ. WELLS, JR. MITCHELL, WA. COLE, SE. Estudo prospectivo e multi-institucional de radioterapia adjuvante após ressecção de tumores filódicos malignos. Ann Surg Oncol 2009; 16: 2288.

BAN, EJ. LEE, JS. KOO, JS. et al. Quantos linfonodos sentinela são suficientes para o estadiamento axilar preciso no câncer de mama t1-2? J Câncer de mama 2011; 14: 296.

BRITTON, PD. GOUD, A. GODWARD, S et al. Uso da biópsia do núcleo do nó axilar guiado por ultrassom no estadiamento do câncer de mama precoce. Eur Radiol 2009; 19: 561.

BHARGAV, PR. MISHRA, A. AGARWAL, G. et al. Tumor filodificado da mama: análise clínico-patológica de casos recorrentes vs. não recorrentes. Asian J Surg 2009; 32: 224.

BUCHBERGER, W. STRASSER, K. HEIM, K. MULLER, E. E SCHROCKSNADEL, H. "Tumor de Phylloides: achados em mamografia, sonografia e citologia de aspiração em 10 casos", American Journal of Roentgenology, vol. 157, n. 4, pp. 715–719, 1991.

CHANEY, AW. POLLACK, A. MCNEESE, MD. ZAGARS, GK. PISTERS, PW. POLLOCK, RE. et al. Primary treatment of cystosarcoma phyllodes of the breast. Cancer 2000; 89(7):1502 e 11.

COWAN, ML. ARGANI, P. CIMINO-MATHEWS, A. As neoplasias fibroepiteliais benignas e de baixo grau da mama apresentam baixa taxa de recorrência após margens cirúrgicas positivas. Mod Pathol 2016; 29: 259.

COSMACINI, P. VERONESI, P. ZURRIDA, S. BARTOLI, C. FERRANTI, C. E COOPMANS, G. “Mamografia no diagnóstico de tumores filodais da mama. Análise de 99 casos”, Radiologia Médica, vol. 82, n. 1-2, pp. 52–55, 1991.

COLE, C. BEUGLET, R. SORIANO E KURTZ, AB. "Ultrassom, mamografia por raios X e histopatologia do cistossarcoma phylloides", Radiologia, vol. 146, n. 2, pp. 481-486, 1983.

CHANEY, AW. POLLACK, A. MCNEESE, MD. ZAGARS, GK. PISTERS, PW. POLLOCK, RE. et al. Primary treatment of cystosarcoma phyllodes of the breast. Cancer 2000; 89(7):1502-11.

DITSATHAM, C. CHONGRUKSUT, W. Phyllodes tumor of the breast: diagnosis, management and outcome during a 10-year experience. Cancer Manag Res. 2019 Aug 19; 11:7805-7811. doi: 10.2147/CMAR.S215039. PMID: 31695485; PMCID: PMC6707441.

DONKER, M. VAN TIENHOVEN, G. STRAVER, ME et al. Radioterapia ou cirurgia da axila após um linfonodo sentinela positivo no câncer de mama (EORTC 10981-22023 AMAROS): um estudo randomizado, multicêntrico, aberto, de fase 3, de não inferioridade. Lancet Oncol 2014; 15: 1303.

DEEN, AS. MCKEE, GT E KISSIN, MW. "Características citológicas diferenciais das lesões fibroepiteliais da mama", Citopatologia diagnóstica, vol. 20, pp. 53–56, 1999.

FIKS, A. "Filodos de cistossarcoma da glândula mamária - tumor de Muller", Virchows Archiv, vol. 392, n. 1, pp. 1-6, 1981.

FRANÇA, E. et al. Mortality due to noncommunicable diseases in Brazil, 1990 to 2015, according to estimates from the Global Burden of Disease study. São Paulo Medical Journal, São Paulo, v. 135, n. 3, p. 213-221, 2017. Disponível em: . Acesso em:17 jan.2020.

FELISBINO-MENDES, M.S et al. Fatores de risco relacionados à carga global de doença do Brasil e Unidades Federadas, 2015. Revista Brasileira de Epidemiologia, São Paulo, v. 20, supl. 1, p. 217-232, 2017. Disponível em: . Acesso em: 17 jan.2020.

FEDER, JM. PAREDES, ES DE. HOGGE, JP E WILKEN, JJ. "Lesões mamárias incomuns: correlação radiológico-patológica", Radiographics, vol. 19, pp. S11 – S26, 1999.

GULLETT, NP. RIZZO, M. JOHNSTONE, PA. Padrões cirúrgicos nacionais de atendimento para cirurgia primária e estadiamento axilar de tumores filódicos. Breast J. 2009 jan-fev; 15 (1): 41-4.

GOUVEA, S.A. NOGUEIRA, M.X, OLIVEIRA, Z.F.L, et al. Aspectos clínicos e epidemiológicos do câncer bucal em um hospital oncológico: Predomínio de doença localmente avançada. Rev Bras Cir Cabeça Pescoço. 2010; 39: 261-265.

GNERLICH, JL. WILLIAMS, RT. YAO, K. JASKOWIAK, N. KULKARNI, SA. Utilization of radiotherapy for malignant phyllodes tumors: analysis of the National Cancer Data Base, 1998-2009. Ann Surg Oncol. 2014; 21: 1222 e 1230. 20.

HENRI, C. HEINONEN, T e TARDIF, J.C. The Role of Biomarkers in Decreasing Risk of Cardiac Toxicity after Cancer Therapy. Biomark Cancer. 2016; 8: 39–45.

HAWKINS, RE. SCHOFIELD, JB. FISHER, C. et al. Os critérios clínicos e histológicos que predizem metástases a partir dos filodos de cistossarcoma. Câncer 1992; 69: 141.

JING P, WEI B, YANG X. Phyllodes tumor da mama com secreção mamilar: relato de caso. Medicina (Baltimore). 2018 dez; 97 (52): e 13767.

JACOBS, TW. CHEN, YY. GUINEE, DG et al., “Lesões fibroepiteliais com estroma celular na biópsia por agulha do núcleo da mama: existem preditores de desfecho na excisão cirúrgica?” American Journal of Clinical Pathology, vol. 124, n. 3, pp. 342–354, 2005.

JACKLIN, RK. RIDGWAY, PF. ZIPRIN, P. HEALY, V. HADJIMINAS D. e DARZI, A. "Otimizando o diagnóstico pré-operatório no tumor filodificado da mama", Journal of Clinical Pathology, vol. 59, n. 5, pp. 454–459, 2006.

JAYASINGHE, Y. SIMMONS, PS. Fibroadenomas in adolescence. Curr Opin Obstet Gynecol. 2009; 21(5): 402-6.

KINOSHITA, T. FUKUTOMI T. E KUBOCHI, K. "Ressonância magnética de tumores filódicos benignos da mama", Breast Journal, vol. 10, n. 3, pp. 232-236, 2004.

KRINGS, G. BEAN, GR. CHEN, YY. Fibroepithelial lesions; The WHO spectrum. Semin Diagn Pathol. 2017 Sep; 34(5): 438-452. doi: 10.1053/j.semdp.2017.05.006.

KIM, YJ. KIM, K. Radiation therapy for malignant phyllodes tumor of the breast: an analysis of SEER data. Breast. 2017; 32: 26 e 32.

KOMENAKA, IK. EL-TAMER, M. PILE-SPELLMAN, E. HIBSHOOSH, E. H. "Biópsia da agulha central como uma ferramenta de diagnóstico para diferenciar o tumor de filódia do fibroadenoma", Archives of Surgery, vol. 138, n. 9, pp. 987–990, 2003.

LIGHTNER, AL. SHURELL, E. DAWSON, N. OMIDVAR, Y. FOSTER, N. A single-center experience and review of the literature: 64 cases of phyllodes tumors to better understand risk factors and disease management. Am Surg. 2015 Mar; 81(3): 309-15. PMID: 25760210.

LATOSINSKY, S. BERRANG, TS. CUTTER, CS et al. Revisões baseadas em evidências CAGS e ACS em cirurgia. 40. Dissecção axilar versus não dissecção axilar em mulheres com câncer de mama invasivo e metástase de linfonodo sentinela. Can J Surg 2012; 55:66.

LIMAIEM, F. KASHYAP, S. Cancer, Tumor de Phyllodes da mama (cistossarcoma). 2020 21 de abril. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan. PMID: 31082182.

LIBERMAN, L. BONACCIO, E. HAMELE-BENA, D. ABRAMSON, AF. COHEN, MA. DERSHAW, DD. Tumores filódicos benignos e malignos: achados mamográficos e ultrassonográficos. Radiologia. Janeiro de 1996; 198 (1): 121-4.

LEE, AH. HODI, Z. ELLIS, IO. ELSTON, CW. Características histológicas úteis na distinção entre tumor filodificado e fibroadenoma na biópsia do núcleo da agulha da mama. Histopatologia 2007; 51: 336.

MISHRA, SP. TIWARY, SK. MISHRA, M. KHANNA, AK. Phyllodes tumor of breast: a review article. ISRN Surg 2013; 361469.

MOO, TA. ALABDULKAREEM, H. TAM, A et al. Associação entre recorrência e re-excisão para margens próximas e positivas versus observação em pacientes com tumores benignos de filodos. Ann Surg Oncol, 2017; 24: 3088.

NIEZABITOWSKI, A. LACKOWSKA, B. RYS, J. KRUCZAK, A. KOWALSKA, T. MITUS, J. REINFUSS, M. e MARKIEWICZ, D. Avaliação prognóstica da atividade proliferativa e do conteúdo de DNA no tumor filodificado da mama: estudo imuno-histoquímico e citométrico de fluxo em 118 casos. Res. Tratar. 2001 Jan; 65 (1): 77-85.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Histologic Typing of Breast Tumors, vol. 2, OMS, Genebra, Suíça, 2ª edição, 1981.

OUYANG, Q. LI, S. TAN, C. et al. Tumor benigno de filófilos da mama diagnosticado após biópsia a vácuo guiada por ultrassom: excisão cirúrgica ou espera-e-vigie? Ann Surg Oncol, 2016; 23: 1129.

ONKENDI, EO. JIMENEZ, RE. SPEARS, GM et al. Tratamento cirúrgico de tumores filódicos limítrofes e malignos: o efeito da extensão da ressecção e das características do tumor no resultado do paciente. Ann Surg Oncol 2014; 21: 3304.

PARKER, SJ. HARRIES, SA. Phyllodes tumours. Postgrad Med J 2001;77(909): 428 e 35.

ROSEN, PP. Rosen's Breast Pathology, Lippincott William Wikins, Nova York, NY, EUA, 2ª edição, 2001.

REINFUSS, M. MITUS, J. DUDA, K. STELMACH, A. RYS, J. e SMOLAK, K. (1996). The treatment and prognosis of patients with phyllodes tumor of the breast. Cancer, 77, 910–916

RIDGWAY, PF. JACKLIN, RK. ZIPRIN, P et al. "O diagnóstico perioperatório dos filodos de cistossarcoma da mama pode ser aumentado pelo índice MIB-1", Journal of Surgical Research , vol. 122, n. 1, pp. 83–88, 2004.

RICCI, MD et al. Biópsia com agulha grossa guiada por ultrassonografia para o diagnóstico dos tumores fibroepiteliais da mama. Rev Bras Ginecol Obstet. 2011; 33(1):27-30.

RUGO, HS. BARRY, WT. MORENO-ASPITIA, A et al. Estudo de fase III randomizado de paclitaxel uma vez por semana em comparação com nanopartículas de Nab-Paclitaxel vinculado a uma vez por semana ou Ixabepilona com bevacizumab como quimioterapia de primeira linha para câncer de mama localmente recorrente ou metastático: CALGB 40502 / NCCTG N063H (Alliance). J Clin Oncol 2015; 33: 2361.

SALVADORI, B. CUSUMANO, F. DEL BO, R. DELLEDONNE, V. GRASSI, M. ROVINI, D et al. Surgical treatment of phyllodes tumors of the breast. Cancer 1989; 63(12): 2532 e 6.

SOUZA, M.C et al. Diagnóstico de Câncer de Mama por exames genéticos: Uma Revisão de Literatura. Brazilian Journal of Health Review. Curitiba, v. 3, n. 2, p. 1786-1797 mar./apr. 2020. ISSN 2595-6825.

SCHMIDT, M.I. et al. Chronic non-communicable diseases in Brazil: burden and current challenges. Lancet, London, v.377, n.9781, 2011.

TSANG, JY. TSE, GM. ASO Author Reflections: Resolving the Challenges in the Management of Mammary Phyllodes Tumor. Ann Surg Oncol. 2019 Dec; 26(Suppl 3): 774-775. doi: 10.1245/s10434-019-07930-7. Epub 2019 Oct 11. PMID: 31605322.

TAVASSOLI, FA. DEVILEE, P. Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs. World Health Organization (WHO) Classification of Tumours, International Agency for Research on Cancer (IARC) Press, Lyon, 2003; 99–103

TAN, BY. TAN, PH. A Diagnostic Approach to Fibroepithelial Breast Lesions. Surg Pathol Clin. 2018 Mar;11(1):17-42. doi: 10.1016/j.path.2017.09.003. Epub 2017 Dec 1. PMID: 29413655.

TAN, H. ZHANG, S. LIU, H. PENG, W. LI, R. GU, Y. WANG, X. MAO, J. SHEN, X. Achados de imagem em tumores filodais da mama. Eur J Radiol. 2012 Jan; 81 (1): e62-9.

TAN, WJ. THIKE, AA. BAÍA, BH. TAN, PH. A expressão imuno-histoquímica das homeoproteínas Six1 e Pax3 nos tumores dos filódios da mama se correlaciona com o grau histológico e o resultado clínico. Histopatologia. 2014 maio; 64 (6): 807-17.

RODRIGUES, MF. TRUONG, PT. MCKEVITT, EC. WEIR, LM. KNOWLING, MA. WAI, ES. Phyllodes tumors of the breast: The British Columbia Cancer Agency experience. Cancer Radiother.

Apr; 22(2): 112-119. doi: 10.1016/j.canrad.2017.08.112. Epub 2018 Mar 7. PMID: 29523388.

STRODE, M. KHOURY, T. MANGIERI, C. TAKABE, K. Update on the diagnosis and management of malignant phyllodes tumors of the breast. Breast. 2017 Jun; 33:91-96. doi: 10.1016/j.breast.2017.03.001. Epub 2017 Mar 19. PMID: 28327352.

URBANIAK, A. JOUSHEGHANY, F. YUAN, Y. PIÑA-OVIEDO, S. HUCZYŃSKI, A. DELGADO, M. KIEBER-EMMONS, T. MONZAVI-KARBASSI, B. CHAMBERS, T.C. The response of phyllodes tumor of the breast to anticancer therapy: An in vitro and ex vivo study. Oncol Lett. 2019 Nov;18(5):5097-5106. doi: 10.3892/ol.2019.10823. Epub 2019 Sep 6. PMID: 31612021; PMCID: PMC6781661.

XIAO, Y. JIANG, Y. XIONG, Y. RUAN, S. HUANG, T. Pediatric Malignant Phyllodes Tumors of the Breast: Characteristics and Outcomes Based on the Surveillance Epidemiology and End Results Database. J Surg Res. 2020 May; 249:205-215. doi: 10.1016/j.jss.2019.12.031. Epub 2020 Jan 25. PMID: 31991330.

WURDINGER, S. HERZOG, AB. FISCHER, DR. et al., "Diferenciação dos tumores da mama dos filododes dos fibroadenomas na ressonância magnética", American Journal of Roentgenology, vol. 185, n. 5, pp. 1317–1321, 2005.

YOO, JL. WOO, OH. KIM, YK. CHO, KR. YONG, HS. SEO, BK. KIM, A. KANG, EY. A MR Imaging pode contribuir para caracterizar carcinomas de mama bem circunscritos? Radiographics. Outubro de 2010; 30 (6): 1689-702.

ZHANG, Y. KLEER, CG. Tumor de filamentos da mama: características histopatológicas, diagnóstico diferencial e atualizações moleculares / genéticas. Arco. Pathol. Lab. Med. 2016 jul; 140 (7): 665-71.

ZENG, S. ZHANG, X. YANG, D. et al. Efeitos da radioterapia adjuvante nos tumores filódicos limítrofes e malignos: uma revisão sistemática e metanálise. Mol Clin Oncol 2015; 3: 663.




DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n4-317

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