Histoplasmose disseminada no paciente com síndrome da imunodeficiência humana adquirida / Disseminated histoplasmose in patients with human immunodeficiency syndrome acquired

Maria Thaiane Gomes da Silva, Fernanda Ferreira de Santana, Luciano Wagner de Melo Santiago Arraes, Luciana Cardoso Martins Arraes, Milena Maria de Moraes e Silva

Abstract


Os pacientes com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (aids)estão susceptíveis a infecções por vários microrganismos, incluindo os fungos. Dentre esses fungos destacamos o Histoplasmacapsulatum, frequente em pacientes com deficiência na imunidade celular. Nesse trabalho os autores descrevem o caso de um jovem, procedente do interior de Pernambuco, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 4 meses, em uso de terapia antirretroviral.O paciente vinha em uso de corticoide e sulfametoxazol/trimetoprim após episódio recente de pneumocistose e procurou o Hospital com quadro de lesões cutâneas pápulo-eritematosas,não pruriginosas, que iniciaram em face e progrediram para tronco e membros superiores, alémde ulcerações em palato, anemia e esplenomegalia. O tratamento foi iniciado de forma empírica com anfotericina B desoxicolato pela suspeita de histoplasmose disseminada. Para a comprovação diagnóstica, foi submetido a biópsia de lesão de pele que evidenciou o Histoplasma.O paciente evoluiu com rápida melhora clínica após introdução do antifúngico,completando 20mg/kg de dose cumulativa de anfotericina B. Como a morfologia das lesões cutâneas desenvolvidas na histoplasmoseé bastante semelhante a de outras doenças infecciosas e não infecciosas, o diagnóstico clínico pode ser difícil, sendo necessário a realização de biópsia cutânea.

 


Keywords


Histoplasmose, imunossupressão, anfotericina.

References


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