Hérnia Interna: Um Abdome Agudo Obstrutivo / Internal Hernia: An Acute Obstructive Abdomen

Caio Cesar Faciroli Contin Silva, Bruna Lemos Silva, Rodolpho Cesar Oliveira Mellem Kairala, Afrânio Faria Lemos, Nayara Lobo Coelho, Danilo Rocha Chavez Zambrana, Cláudio Henrique Formigoni Reviriego, Raisa Mirella Cardoso, Maria Paula de Paula Nascimento, Henrique Roriz Ferreira de Castro

Abstract


Hérnia interna é definida como uma protrusão das vísceras através de um peritônio normal ou anormal, ou através de uma abertura mesentérica gerando um caso de obstrução intestinal. São divididas em congênitas e adquiridas, e atualmente observamos um aumento significativo das hérnias adquiridas com o advento da cirurgia bariátrica através do bypass em Y-Roux e do transplante hepático. Dessa forma, necessitamos atualizar nossos conhecimentos acerca do tema para que o diagnóstico clínico e radiológico possibilite a melhor conduta em tempo hábil, visando minimizar as possíveis complicações como estrangulamento e consequentemente isquemia intestinal. Visando tal objetivo realizamos uma revisão bibliográfica e uma demonstração de imagens cirúrgicas realizadas no departamento de Clínica Cirúrgica da Santa Casa de Franca, a fim de, discutirmos e buscarmos o melhor manejo diante de uma suspeita de hérnia interna. Encontramos clinicamente uma patologia que nos traz alterações significativas somente quando as complicações já se encontram instaladas. Além disso, os estudos acerca da confiabilidade dos exames de imagem para tal diagnóstico são variáveis, em geral, com sensibilidade duvidosa e especificidade consideravelmente útil. Dessa forma, questionamos os riscos e benefícios comparando o tratamento conservador em detrimento do tratamento cirúrgico de abdome agudo obstrutivo com suspeita de hérnia interna, trazendo a laparoscopia como uma opção eficaz para diagnóstico e tratamento. Assim, diante da ausência de diagnóstico definitivo de uma hérnia interna, devemos nos atentar para os riscos de possíveis complicações e questionar a possibilidade cirúrgica, visto que, ainda necessitamos de mais estudos e tecnologia para determinar, indubitavelmente, qual caso deverá ser tratado conservadoramente ou cirurgicamente.


Keywords


Obstrução intestinal, hérnia interna, abdome agudo, bypass Y-Roux.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n4-225

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