Fasciíte necrosante cérvico-facial em paciente imunocomprometido e portador de distúrbio psiquiátrico: relato de caso / Cervico-facial necrotizing fasciitis in an immunocompromised patient with a psychiatric disorder: a case report

Rayane Benicio Veras Pinho, Vinícius Rodrigues Gomes, Daniel Almeida Ferreira Barbosa, Diego Santiago de Mendonça, Manoel de Jesus Rodrigues Melo, Victor Pinheiro Feitosa, Fábio Wildson Gurgel Costa, Andréa Silvia Walter de Aguiar

Abstract


A fasciíte necrosante (FN) da região cérvico-facial é uma infecção bacteriana rara de tecido mole, que acomete, geralmente, pacientes com doenças que levam à imunossupressão sistêmica. É caracterizada por uma necrose extensa dos tecidos moles, com possível formação de gases nos tecidos subcutâneos, e de progressão rápida e potencialmente fatal. O objetivo desse trabalho foi relatar o caso de uma paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, que compareceu a um serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial com história médica pregressa de transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Paciente, portadora de transtorno psiquiátrico de ansiedade, compareceu a um  serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial com relato de odontalgia associada a segundo e terceiro molares inferiores, do lado direito com duração de duas semanas, seguida de formação de abscesso e drenagem espontânea extra-oral. Ao exame físico, apresentava sinais de desnutrição, limitação de abertura bucal, higiene oral insatisfatória e lesão cutânea extensa em região cérvico-facial à direita com presença de secreção purulenta. Diante dos exames físicos e de imagem, obteve-se o diagnóstico de fasciíte necrosante. Foi iniciado, então, antibioticoterapia empírica, reposição hídrica, eletrolítica e calórica, bem como fármacos para o tratamento da anemia. Adjuvante à terapia farmacológica, foram realizadas limpezas diárias da região acometida e a remoção dos dentes molares inferiores citados. A paciente, após 3 meses de acompanhamento, apresenta sinais clínicos de plena cicatrização tecidual e ausência de recidiva. Pode-se concluir, então, que a avaliação odontológica, o tratamento de estomatoterapia, bem como acompanhamento psiquiátrico, psicológico e psicossocial humanizados são fundamentais no tratamento de portadores de transtornos mentais e lesões cutâneas de etiologia dentária.


Keywords


Fasciíte necrosante; Face; Gangrena; Fáscia.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n3-173

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